常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

糖尿病患者除了控制血糖、定期檢查眼睛，也別忽略帶狀疱疹帶來的威脅！研究指出，糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險可能較一般人來得高，感染後的疼痛與發炎反應，也可能讓血糖更加不穩定。

尤其當帶狀疱疹病毒侵犯眼睛周圍，不僅可能造成眼部發炎，嚴重時，甚至會影響視力。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師提醒，糖尿病患者應做好日常健康管理，並與醫療團隊討論疫苗接種，才能降低帶狀疱疹及相關併發症的威脅。

糖尿病與帶狀疱疹互相影響，血糖失控風險增

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的疾病，許多人小時候感染水痘，即使痊癒之後，病毒仍可能潛伏在神經節內；當免疫功能隨著年齡增長而下降，或受到其他因素影響時，病毒便可能再度活化，沿著神經分布的皮膚引發紅疹、水疱及疼痛。

歐弘毅表示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險比一般人高，部分研究顯示，風險可能接近是一般人的2倍之多；這可能與糖尿病患者的免疫功能變化、血糖控制情況，以及患者年齡普遍較高等因素有關。

尤其值得注意的是，糖尿病與帶狀疱疹並非單方面的關係，而是可能互相影響。簡單來說，當血糖長期控制不佳，身體的防禦能力可能受到影響，就會增加感染風險；一旦罹患帶狀疱疹，病毒感染所引起的疼痛、發炎反應，又可能讓原本穩定的血糖出現波動。

歐弘毅解釋，感染與疼痛會刺激身體的壓力反應，促使相關荷爾蒙及發炎細胞激素產生變化，進而干擾血糖調節；因此，有些糖尿病患者在感染帶狀疱疹之後，可能發現血糖比平常更難控制。

這也提醒糖尿病患者，若是突然出現不明原因的血糖升高，除了檢視飲食、藥物及生活作息，也應該要留意是否有感染或其他身體不適，必要時，一定要盡速尋求醫師的協助，並且找出血糖波動的原因。

皮蛇長在眼睛周圍，恐引發眼部發炎、影響視力

帶狀疱疹可以出現在身體不同的部位，但當病毒侵犯頭部的神經，尤其是三叉神經的眼支時，就可能形成眼部的帶狀疱疹。歐弘毅說明，帶狀疱疹患者約有10％至20％可能出現眼部周圍的病灶，顯示這並非是罕見的問題。

而眼部帶狀疱疹之所以需要特別警覺，是因為病毒除了造成皮膚病灶之外，也可能侵犯眼睛的不同組織，引發角膜炎、葡萄膜炎等問題，嚴重時，甚至可能造成視力受損。

歐弘毅以相機作為比喻，眼睛就像一台精密的相機，角膜等前段組織負責讓光線進入並協助聚焦，眼球內部的組織也各自扮演重要的角色，一旦這些結構受到發炎影響，就可能干擾正常的視覺功能。

對於糖尿病患者來說，更需要注意的是雙重風險，也就是帶狀疱疹可能直接傷害眼部組織，如果感染又導致血糖控制惡化，長期的高血糖也會增加糖尿病視網膜病變等併發症的風險。因此，糖尿病患者不能只注意皮膚上的紅疹，也不能因為平時有定期檢查眼底，就忽略突然發生的眼部症狀。

頭皮刺痛、眼睛紅又冒水疱，別誤認為普通皮膚病

眼部帶狀疱疹的早期表現，有時候並不容易辨認，部分患者在皮膚出現紅疹、水疱之前，就可能先感覺頭皮、額頭或眼睛周圍疼痛，也有人以為只是偏頭痛、皮膚過敏或一般的皮膚發炎，因而延誤就醫。

歐弘毅提醒，帶狀疱疹常見的特徵之一就是疼痛，若疼痛部位接著出現紅疹或成群水疱，尤其分布在額頭、眼皮、鼻子或眼睛周圍，就應該要提高警覺。如果同時出現眼睛紅、眼痛、畏光、視力模糊等症狀，更不能掉以輕心，應立即就醫，接受眼科評估；若懷疑是帶狀疱疹，也可由皮膚科或其他適當科別協助診斷，千萬不要自行擠破水疱，也不要任意使用眼藥水或塗抹藥膏。

眼部帶狀疱疹若能及早診斷並接受適當的抗病毒治療，有助於降低相關併發症的風險；由於眼部感染可能造成嚴重後果，一旦出現眼部症狀，就應及早處理，而不是等皮膚病灶自行消退。

此外，帶狀疱疹引起的神經疼痛，有時會在皮膚癒合後持續存在，形成帶狀疱疹後神經痛，影響睡眠、情緒與生活品質；對糖尿病患者來說，疼痛若長期干擾作息與活動，也可能讓日常健康管理更加困難。

預防帶狀疱疹，生活管理與疫苗接種都重要

糖尿病患者該如何降低帶狀疱疹的威脅？歐弘毅表示，維持良好的生活習慣、減少長期壓力，以及做好血糖管理，都有助於維持整體健康；不過，帶狀疱疹與年齡及免疫功能變化有關，即使平時生活規律，仍無法完全避免發病，因此還需要考慮其他預防方式。

其中，疫苗接種是預防帶狀疱疹的重要措施之一，歐弘毅指出，對於符合接種條件的成年人，尤其是年長者或具有較高感染風險的族群，可以與醫療團隊討論是否適合接種帶狀疱疹疫苗。

有些糖尿病患者可能擔心，自己已經患有慢性疾病，是否適合接種疫苗，或是擔心疫苗副作用。歐弘毅提醒，糖尿病本身就是需要特別注意感染風險的因素之一，不能因為已經罹患糖尿病，就忽略疫苗預防的重要性。

帶狀疱疹疫苗可能引起注射部位疼痛、紅腫，或短暫疲倦、肌肉痠痛、發燒等反應，多數屬於短暫的不適，但每個人的反應不同；接種前仍應由醫療人員評估個人健康狀況、過敏史及接種時機，並依疫苗種類與現行建議完成接種。

除了帶狀疱疹疫苗，糖尿病患者也應依年齡、健康狀況及相關接種建議，與醫師討論流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌等疫苗的接種需求。不同疫苗的適用對象與接種時程並不相同，應由醫療團隊協助規劃。

控制血糖之外，也要主動預防感染

糖尿病照護不只是每天測量血糖、按時服藥或注射胰島素，也包括預防感染、留意身體變化，以及定期追蹤眼睛、腎臟與其他可能受到影響的器官。

歐弘毅強調，糖尿病患者平時應維持規律作息、均衡飲食、適度運動，並依醫囑做好血糖控制；如果出現不明原因的疼痛、紅疹或水疱，尤其是頭部、額頭及眼睛周圍的症狀，應及早就醫，不要因為症狀看似輕微而延誤治療。

此外，患者也可以在回診時主動詢問醫師，自己是否屬於帶狀疱疹高風險族群，以及是否適合接種疫苗；唯有及早做好預防與健康管理，才能減少感染對生活品質的影響，也讓糖尿病照護更加完整。

對糖尿病患者而言，穩定血糖與預防感染同樣重要，除了定期檢查眼睛，更要留意帶狀疱疹可能帶來的神經疼痛與視力威脅，透過日常管理、及早就醫及適當疫苗接種，為健康多添一道防線。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

延伸閱讀：
·他糖化血色素11.5%「完全沒症狀」確診糖尿病！醫揭原因 很多人不自知
·常常說「什麼？」恐是糖尿病警訊！ 專家示警「這些小症狀」很多人都忽略