現代人生活緊張、精神負擔大，長期處於這種身心俱疲的雙重壓力下，很容易引發胃腸道功能障礙，最常見的就是消化不良或腸躁症。
文／鍾碧芳
前一陣子剛換跑道的小吳，面對新接手的業務工作顯得有些吃力，或許是因為業績壓力大，外加下班後還常需要陪客戶吃飯應酬，長期吃吃喝喝的結果，讓他最近覺得胃痛難耐，腸胃裡悶悶脹脹的，有時候趕著與老闆或客戶開會時，還會經常跑廁所腹瀉，這樣的症狀困擾他好一陣子。最近去到醫院掛診腸胃科，經過一番檢查後，主治醫師卻將他轉介身心科，小吳疑惑，為什麼明明是腸胃方面的症狀，卻要看精神科？難道是醫師懷疑自己的疼痛都是假？
個性急躁、求好求快者好發
台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師黃國洋指出，功能性胃腸疾病涵括的範圍很廣，最早定義名稱是在1988年於羅馬舉行的世界消化系醫學大會，由於各國胃腸科醫師發現門診中有將近5成以上的病患一直抱怨出現胃腸道方面的症狀，但經過理學檢查、實驗室檢查、影像學檢查及各種侵入性的檢查後，卻看不出任何構造性問題，因此，只要是一群慢性且會反覆發作，卻無法以目前已知檢查來解釋的腸胃症狀，就歸類為「功能性腸胃病」。功能性腸胃病可能出現的症狀幾乎涵蓋所有的腸胃性疾病，如吞嚥困難、胃食道逆流、腹脹難消化、腹瀉、便祕、噁心、想吐等，林林總總大約有20多種症狀。黃國洋說，只要在病理上沒有真的發炎反應都可算進來。
這類病症雖然不會致命，但卻經常影響患者的生活品質，「試想，一天跑廁所10幾次，誰會受得了？」黃國洋說，會造成功能性腸胃病的原因至今仍不明，但有大部分的原因是在於遺傳，「若是本身曾經有過焦慮症、憂鬱症等患者可能機率更高。」
根據消化醫學會曾做過的調查統計資料顯示，台灣15歲以上的人口，平均每4個人就有1個有消化不良的問題，該醫學會也推估，台灣全年因消化不良花費的健保費用大約就要90億元，這還不包括自行在藥局購買成藥的部分。其實，仔細觀察身邊的朋友，也很容易發現似乎大家的腸胃都不好，常常只要辦公室中有一人說胃不舒服，同事中幾乎每個人都可以拿出胃藥給予協助。
雖然功能性腸胃病很難找出真正原因，但嚴格來說，卻可能與種族、性格、職業、飲食生活習慣等都有關係，黃國洋指出，也有些具備A型性格，如個性急躁、求好求快、好勝心強的人，會比較容易出現類似症狀。
做好壓力管理、改善飲食生活習慣
功能性腸胃病在治療上通常分成兩大部分，臨床上可以分成三個主要症狀，其一為腸胃蠕動、另一為腸胃的感覺問題，第三種則是屬於身心的部分。前兩者的治療方式多以症狀治療為主，也就是說，如果有消化不良的症狀，內科醫師就會開立好消化的藥物；至於身心部分，則多會轉介到身心科治療心理的問題，幫助解決不當的壓力管理，同時也會治療因為心理疾病而加重生理的症狀。
「不過，很多被轉介到身心科的患者，有9成都會跑掉，可能是擔心自己被貼上標籤。」黃國洋感嘆，其實大部分的腸胃科醫師都會將這類患者轉介到身心科，這是因為不適症狀通常多會合併有一些身心方面的狀況，大部分的患者都是心理因素影響生理所致。
黃國洋強調，現在的醫學講究「科際整合」，很多疾病已不再是單一問題所形成，有時兩科同時會診，反而可以達到有效的治療功效，根本不需要忌諱。生活緊張、飲食不正常可說是功能性腸胃病的肇因，這是因為腸胃內的消化運動主要是受自主神經系統、胃腸內容物滲透壓及內分泌所控制，只要一有壓力，體內的交感神經就會開始興奮，血液供應集中到心肺、腦和肌肉等部位，使得腸胃血流減少，進而影響消化蠕動。
因此，若要降低功能性腸胃病的發生，最直接有效的方式是保持良好的心理狀態，並且做好壓力管理，一旦出現嚴重焦慮、憂鬱等心理現象時，也可在醫師指示下，適度服用抗焦慮、抗憂鬱等藥物；更要養成良好的生活習慣，多做運動以釋放壓力。
黃國洋強調，如果身邊親友曾出現類似症狀，更要調整飲食，少吃過甜、過辣或太酸的食物，多增加膳食纖維及蔬果攝取，以免增加發作的機會。
【本文摘自 常春月刊356期】
