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便祕問題 老讓長者出不了門


【本文摘自 常春月刊424期】
 

7成銀髮族有排便困擾國內一份針對安養機構65歲以上老人的調查發現,高達74%的人表示有排便困難問題。美國老人醫學雜誌報導(geriatrics)也指出,65歲以上的長者,超過半數有此困擾,女性比男性多,顯見便秘是銀髮族常見的困擾。

 

新竹台大醫院直腸肛門外科主治醫師黃凱傑表示,65歲以上長者有78成有便秘或排便控制不良的問題,主要是因為年紀大,腸道退化無力,即便跟年輕時吃一樣東西,排便情況也會不同。

 

腸道老化,便秘問題多

1天排便3次或3天排便1次大致都屬於正常,黃凱傑表示,若是超過3天沒有解大便,或只能解出堅硬顆粒狀的糞便,或是排便困難需要非常用力,嚴重時大便變成糞石堵在直腸和肛門處,就是便秘症狀。

 

引發老人家便秘的原因很多,主要是腸道老化,蠕動變得較為無力,舉例來說,雖然高纖食物有助排便,但如果長輩攝取過多粗纖維,反而會導致腸子負擔大,可能發生便秘。

 

便秘問題嚴重,出門很困難

黃凱傑說,有些嚴重便秘者,糞便卡住肛門口大不出來,必須自己或請家屬幫忙用手去挖,久而久之,腸子功能破壞加劇,不挖就大不出來、形成惡性循環;有些人則是便秘造成腹痛,痛到要到醫院掛急診。

 

多數長者飽受便秘問題困擾,因此不想出門,擔心出門時,若突然有便意無法立即上廁所,或是因為旅行外宿的環境改變,會導致情緒緊張而讓便秘更嚴重,覺

得家裡有廁所較安心,日復一日,出門變得更加困難。

 

長期便秘,小心腸癌來敲門!

其他較嚴重的便秘原因,包括大腸狹窄或大腸直腸癌,所以,當便秘持續存在時,最好就醫,由大腸直腸外科醫師做進一步檢查。

 

大便失禁也常發生在長者身上除了便秘問題之外,黃凱傑表示,「大便失禁」也較常發生在年長者身上,特別是女性長者,大便失禁常與尿失禁症狀合併發生,可能與骨盆腔肌肉鬆弛有很大的關係。

 

另外,中風失能者或手術後併發症,例如切除痔瘡、括約肌切開術、肛門廔管手術、括約肌整形、直腸脫垂修補等,都比較容易發生大便失禁的情形。

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