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歐盟增AZ疫苗急性神經病變副作用! 「格林巴利症候群」有哪些症狀?
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日前,歐盟藥品管理局,在定期安全更新上,針對AZ疫苗可能產生的副作用,增列了極罕見的神經病變「格林巴利症候群」。然而,什麼是格林-巴利症候群?有哪些症狀?

 

急性多發性神經炎 男性發生機率高於女性

 

過去,亞東紀念醫院神經內科黃俐文醫師表示,急性多發性神經炎,或稱格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) ,是一種急性的周邊神經病變,可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統。

 

然而,Guillain-Barre症候群是一個不常見的疾病,發生率大約為十萬分之一點二到二點三,常發生於健康年輕人及老年人,但各個年齡層皆有案例報告,男性發生率約為女性的1.5倍。

 

 

發病前易有上呼吸道感染症狀 典型症狀有這些

 

Guillain-Barre症候群的病人,約有三分之二在發病前三週內有一些上呼吸道感染或腸胃炎的症狀,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或腹瀉等,亦有報導在注射疫苗或手術後產生的案例。前驅感染數週後開始出現症狀,典型的臨床症狀包括:雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常,這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差,嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉,造成複視、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。

 

此外,臨床檢查可發現四肢對稱性無力及感覺缺失,通常是由遠端肢體往近端肢體發展,但亦有少數病患是由近端肌肉或頭頸部肌肉無力為初始表現,受影響的肢體會有肌腱反射減弱或消失的情形;多數病患的自主神經系統也會受到影響,常見的自主神經功能失調包括心搏過速、心博過慢、心律不整、尿液滯留、高血壓及姿態性低血壓等,嚴重者甚至有猝死的可能性。

 

 

格林-巴利症候群治療有2種 依所需選擇對症下藥

 

Guillain-Barre症候群的治療包括支持性治療及免疫調節治療。支持性治療包括密切監控生命徵象,如心跳血壓的波動,及定時評估呼吸肌無力的程度;另外,疼痛的緩解及早期復健運動亦有助於症狀緩解及恢復肌肉功能。

 

至於免疫調節治療方面,主要在病情急速惡化或產生嚴重神經功能障礙至無法步行時考慮使用,研究顯示在發病的前兩週內,使用免疫治療法有助於疾病的恢復及縮短使用呼吸器的時間;臨床上常使用的免疫治療法,包括血漿置換術及靜脈注射免疫球蛋白,病患可以依個人因素考量決定治療方法。

 

 

無併發症8成能痊癒 及早發現不適避免憾事

 

黃俐文直言,Guillain-Barre症候群死亡率約為5%,死因多為呼吸衰竭、敗血症、肺栓塞與自律神經功能失調等,若無嚴重併發症,約80%的病患能恢復正常功能。大部分病患約在二至四週內病程進展到谷底,之後症狀可能會持續數週甚至數月,然後慢慢進入恢復期;根據統計,約有三分之二的病患會進展到無法行走的程度,而有四分之一的患者會因呼吸肌無力需仰賴呼吸器協助呼吸。

 

不過,值得注意的是,即使經過適當的治療,仍有五分之一的患者在治療半年後,依舊無法恢復行走能力,有些病患在發病數年後仍無法回到原本的社交功能及活動狀態。

 

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