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正常月經來不會痛! 快檢視你是不是子宮病變高危險群?
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【常春月刊/編輯部整理】經痛很正常,錯錯錯!義大大昌醫院院長、婦產部主治醫師張基昌呼籲,月經頂多腹悶不適,吃止痛藥能改善,經痛則是不正常的,應釐清痛經原因,盡早診斷治療,例如許多子宮內膜異位症會引發經痛,盡早清除,症狀越快改善,不僅有助未來懷孕,更能預防子宮肌腺症等疾病風險。

 

張基昌醫師指出,經痛分為原發性經痛,即初經來就會痛且沒有其他病因,以及有病因的次發性經痛,原發性是初經來就會痛,但不會變嚴重,吃止痛藥可改善;至於次發性,可能是子宮內膜異位症等疾病引發,吃止痛藥效果有限,若不治療會隨病程越來越痛。

「一半的女性會經痛,其中1/3子宮內膜異位症患者就有經痛表現。」張基昌醫師說明,子宮內膜長在子宮內,若跑到身體其他部位即稱「子宮內膜異位症」,且所到之處就有症狀,當子宮內膜跑到薦椎神經、後穹窿(腹腔後部)時,無法隨月經週期正常崩解,每次月經就脹大,壓迫神經造成痛經,月事來時最痛。

 

張基昌醫師表示,子宮內膜異位與女性荷爾蒙有關,荷爾蒙越高越嚴重,但患者皮膚、身材會越好,他總是安慰子宮內膜異位症患者都是美女,鼓勵治療。

因此,子宮內膜異位症的治療,除止痛藥外,可先以藥物降低女性荷爾蒙,甚至造成停經,子宮內膜異位症就會萎縮。張基昌醫師說,止痛藥(NSAIDs)通常效果有限,至於阻斷女性荷爾蒙的藥物,包含男性荷爾蒙、低劑量口服避孕藥、高黃體素等,通通都有效果,但要注意潛在副作用

 

另外,張基昌醫師提到,臨床上也會使用「類性腺激素釋放素促進劑」(GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑),直接阻斷腦下垂體的GnRH(促性腺激素釋放激素),卵巢就不會分泌女性荷爾蒙,使子宮內膜萎縮。

醫師說,「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」屬於針劑,但也有副作用,和「短暫」更年期症狀有關,如熱潮紅、情緒低落、陰道乾燥、失眠,使用過長會骨質疏鬆、心情煩悶,所以建議只打3-6個月,避免嚴重副作用,不過以醫師經驗來說,該藥物副作用是相較輕微的。

 

如果藥物無效,就要手術。張基昌醫師即擅長微創手術,僅需開1-4個開口,約1cm大小,也可以單孔手術,傷口藏在肚臍皺褶裡,幾乎看不見。如果生完小孩、年紀大了,甚至可考慮手術切除子宮,單孔手術也可施行。醫師補充,有時手術無法切除乾淨的子宮內膜異位細胞,術後還要搭配GnRH促進劑、男性荷爾蒙等藥物治療。

 

張基昌醫師分享,一名22歲女性,因經痛受不了求醫,問診後還發現,她與男朋友穩定交往4年,卻一直無法懷孕,診斷後發現子宮內膜異位症,加上輕度子宮內膜肌腺症。由於止痛藥、黃體素治療改善有限,加上患者想趕快懷孕,醫師建議「GnRH analogs 性腺激素刺激腺類似劑」治療,3個月後停藥馬上嘗試懷孕,終於順利懷孕,已準備產下寶寶。

 

張基昌醫師說,民眾不要有「經痛正常」的錯誤觀念,要釐清是原發性還是繼發性痛經,越早診斷治療越好,若是子宮內膜異位症,治療後不僅改善經痛,對於懷孕幫助也很很大。

 

(文章授權提供/健康醫療網)


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