天冷,是享受火鍋與進補的季節,加上歲末年終,尾牙、餐敘總是特別多,在吃進大魚大肉的同時,潛藏的疾病也可能伺機襲擊!其中,有明顯年輕化趨勢的「痛風」,一旦引爆,可是會痛到要人命!
痛風以男性居多 單一關節出現紅、腫、熱、痛是常見症狀
過敏免疫科醫師曹正婷指出,「痛風」以男性居多,男女比例約為9:1,其發生原因除了家族史、肥胖之外,和飲食及社交習慣也有明顯相關。臨床上,有病人「只喝了4碗薑母鴨的湯」就引起痛風發作;聚餐過後,「一個晚上就跛腳」的也大有人在,嚴重度不容忽視。
「痛風」是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病,血液裡尿酸濃度過高,醫學上稱為「高尿酸血症」。當關節內有不穩定的尿酸結晶,被身體的免疫系統偵測到時,就會誘發白血球聚集,並吞噬尿酸結晶,因而引起局部關節的發炎反應。
患者的症狀通常是在單一關節出現紅、腫、熱、痛情形,75%發生在第一大腳趾、膝蓋、腳踝等3個部位,每一次發作,會在這3個關節當中的一個出現疼痛,幾次之後,則可能會換到其他兩處,之後進入慢性期,就會有多處關節都發炎疼痛。
痛風分3種期別 急性痛風易致關節變形
痛風依照疾病活性,分為「急性期」、「慢性期」、「間歇期」:
1、急性期:如果前一天應酬喝酒或吃大魚大肉,容易突然地痛風發作,因此,痛風常發生在半夜,關節有紅、腫、熱及嚴重疼痛情形,有時還會發高燒。
2、慢性期:經過約2至3年治療,仍一直都有關節痛的患者。此時期的痛風發作頻率顯得越來越密集,幾乎天天都有關節痛,且發炎部位從原本的下肢為主,到最後連手部關節也有,甚至出現痛風石及關節變形的情形。
3、間歇期:曾有過痛風發作,但症狀已退去,屬於病情穩定控制期,是最好的狀態。
曹正婷表示,急性痛風可以在飯後幾個小時內即發作,有家族史或病史的人,絕對要注意暴飲暴食帶來的影響。尤其酒類比吃肉更會立即造成體內尿酸結晶的不穩定,引起痛風發作,許多年輕患者自恃身強體壯,夜夜笙歌、喝酒跑攤,等到出現症狀才知道,原來自己有痛風體質(家族史),根本沒本錢這樣喝。
此外,不只是冬季,在夏天也常見因喝太多飲料、水分相對補充不足,加上流汗較多,結果導致體內尿酸結晶升高,而引起局部痛風發作的病例,甚至有人「20歲即第一次發作」,顯示痛風已不再是年長、肥胖者的專利,且並不局限於男性,女性如果過量飲酒、少喝水,也可能遭受痛風攻擊。
預防痛風發作 避免暴飲暴食、喝酒
如何讓惱人的痛風不發作?曹正婷指出,痛風患者的飲食控制,並沒有想像中那麼嚴格,只要不是天天吃大餐,或是暴飲暴食就沒關係,吃個喜酒也ok,但必須要嚴格控制喝酒。
食物當中以肉類、內臟、湯頭等普林值含量較高,在進入身體代謝後,可能會導致尿酸濃度升高,因此若處於痛風發作急性期,建議暫時避免攝取這類高普林食物;此外,有人說豆芽菜及黃豆製品(豆干、豆漿等)等也含有高普林,曹正婷表示,這是錯誤觀念,研究已經證實,豆製品並不會造成痛風發作。
急性發作忌自行用藥 就醫對症下藥才安全
曹正婷強調,當出現急性痛風時,千萬不要「自作聰明」隨便吃藥,可以在家先冰敷發炎部位,降低不適感,並且多喝水,隔天一定要看醫師,由醫師診斷並開立處方。
目前痛風的治療是以藥物為主、飲食控制為輔,舉凡啤酒、紅酒、高粱、威士忌等,不管哪一種酒類都該避免。飲食方面,痛風患者並非不能吃魚吃肉,而是要避免暴飲暴食;此外,會誘發痛風的高普林飲食多以葷食為主,特別是肉類的普林,因為可溶解到湯汁中,所以火鍋湯、魚湯、海鮮濃湯等都要適量攝取,否則就算不吃肉,光喝一鍋湯也可能導致急性痛風。
痛風一定會關節病變 藥物+飲食控制減緩病況
痛風一定會關節病變?答案是肯定的。曹正婷表示,痛風一定會有關節病變,有時光是從X光片上,就可以看到痛風患者的骨頭被「吃掉」了,也就是被痛風石給占據,這是一種不可逆的病變,只能靠藥物及飲食控制,來減少慢性痛風的發生,以及關節變形。