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預防結石,重點在吃

文/黃筱珮

 

尿路結石痛起來真的很難忍,根據專家建議,預防的方法其實並不難,台大醫院新竹分院泌尿部主治醫師伍嘉偉表示,尿路結石的預防,以及手術後的預防都很重要,方法也很類似,臨床統計顯示,結石病患在接受治療後,如果沒有做好預防工作,有一半以上的比例會在67年後復發,算是復發率很高的疾病。該怎麼做才好?

 

預防結石基本法則

●每天排尿量至少1500c.c.:除慢性腎衰竭(尿毒症)、心臟衰竭的病患,因為難以代謝水分排出體外,不能大量飲水,要由醫師指示適當的喝水量,一般人皆應多喝水,每天喝20003000c.c.以上的水量,以達到每天810次的小便次數,約15002000c.c.的尿量。要注意的是,喝水時間應平均分配,不要集中於某一時段大量喝水,其他時段又不喝水,以達到沖洗泌尿道的作用,並減少復發的可能。

伍嘉偉表示,小便的顏色是很重要的指標,尿液顏色淡黃、清清如水才是健康的尿液,有的勞動工人頂著烈日工作,因為流了很多汗,口渴猛灌水,覺得喝很多水,但尿液顏色仍然深如濃茶,因多數水分隨著汗液排掉,這樣對泌尿道的健康也同樣不好,要喝更多水,沖淡尿液顏色,才有助於預防結石。

如果是在冷氣房內的上班族,因為排汗量不多,喝水量當然不必像運動員或工人這麼多,但記得每次排尿後都要觀察尿液的顏色,以此調整水分補充的多寡。

●不要服用過多抗生素:根據醫學研究指出,有一種細菌叫Oxalobacter formigenes,可以分解草酸,當人體在68歲時腸內有很多這種細菌,但隨著年紀增長逐漸減少。這種細菌可以吸收草酸鈣做細胞的養分,減少腸道的草酸鈣,如果經常服用抗生素就會殺掉腸中的這種細菌,就比較容易發生草酸鈣結石。

●飲料以白開水最好:啤酒的微量酒精有利尿作用,可使尿量增多,對於較小的結石有助於排出,但是,喝酒易導致尿酸升高,且啤酒中也同樣含草酸,不建議大量飲用。

●控制食鹽攝取量:高鹽飲食也是結石的危險因子之一,以清淡少鹽最好。

●盡量減少含鈣、磷、草酸、高普林、高蛋白質食物。

●不要憋尿。

●徹底治療尿路發炎。

●適度的運動:例如跳繩、呼拉圈、健走等,都是很好的運動,運動可維持輸尿管蠕動,減少沈澱結晶的產生。

 

避免復發怎麼吃?

除了上述的預防方法,如果再細分,因為結石的成分不同,要避免攝取的食物也不盡相同,可依自己的身體狀況來遵循:

●草酸鈣結石

˙少吃含草酸高的食物,例如:綠茶、紅茶、椰子、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、番茄、韭菜、甜菜、甘藷、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可、花生、萵苣、芹菜、蘿蔔、蘆筍等。如果一定要吃,最好加入牛奶,如此,可於腸道內形成不吸收的草酸鈣,然後從糞便中排去,以免增加尿液中草酸含量。

˙避免攝取過多的維生素C,攝入過多會引起草酸鈣結石。

˙增加維生素B6的攝取量。

˙減少含鈣高的食物,例如:牛奶、起司、優酪乳、乳酪蛋糕等。

˙減少鹽分攝取,吃清淡一點,太多鹽會使尿鈣升高,同時會降低尿中抑制結石的因子「檸檬酸」的含量。

●磷酸鈣結石

˙少吃含磷高的食物,例如:酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可粉、巧克力等。

˙降低鈣的攝取。

●磷酸銨鎂結石

˙採酸性飲食,多吃蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、番茄、玉米、蘆筍、橄欖、李子、小紅莓、西瓜等。

˙避免泌尿道感染。

●尿酸結石

˙採鹼性飲食,多吃蔬菜(尤其是豆莢和綠色蔬菜)、大多數水果、海帶、海藻等。

˙依醫囑服用降尿酸藥物。

˙採低普林飲食,少吃海水魚(鯷魚類、小魚乾、沙丁魚)、內臟(心、肝、腎、腦、脾、腸)、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇、蘆筍、豆類、酵母類(養樂多、醱酵乳、健素糖)、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜等。

˙限制喝酒。

●胱胺酸結石

˙限制蛋白質攝取,控制肉類、家禽、魚、蛋、大豆、花生、小麥等攝取量。

˙採鹼性飲食(如前所述)。

˙多喝果汁,例如:葡萄柚汁、橘子汁、小紅莓汁、葡萄汁。

 

針對上述所提及各種成分結石要避免的食物種類不少,要全部都不吃實在有困難,而且如果完全不吃,也可能造成飲食不均衡,因此,建議最好的飲食原則就是單一食物不要吃太多,各種食物均衡攝取,再配合充足的喝水就好。

 

【本文摘自 常春月刊388期】

 

 

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