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鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎? 兩者這樣區分!治療方式一次看懂
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鼻塞、打噴嚏或鼻水流不停,到底是過敏還是鼻竇炎?要如何區分這兩種疾病?過敏性鼻炎、鼻竇炎可以根治嗎?平時又該如何做好保養及預防呢?

 

過敏性鼻炎、鼻竇炎  兩者這樣區分

 

耳鼻喉部醫師劉璟鋒表示,過敏性鼻炎主要症狀包括鼻子癢、流鼻水、打噴嚏、鼻塞等;而鼻竇炎的主要症狀則會出現鼻塞、濃鼻涕、面部腫脹、疼痛、有壓力感,若是慢性鼻竇炎,還可能會有嗅覺降低的情形。

 

另外,鼻竇炎可能會合併其他次要症狀,包括頭痛、發燒、口臭、牙痛、咳嗽等;但由於過敏性鼻炎與鼻竇炎可合併發生,增加了症狀的多樣性,因此,還是得由專業耳鼻喉科醫師進行問診及檢查,才能診斷。

 

 

免疫反應會造成過敏性鼻炎 藥物治療最常見

 

過敏性鼻炎是屬於過敏原與人體免疫球蛋白IgE抗體結合後,所產生的一種免疫反應,進而導致鼻黏膜發炎。劉璟鋒指出,過敏性鼻炎的治療,除了要避免過敏原暴露之外,也可採取藥物治療或免疫治療等。

 

目前最常接受的還是藥物治療,大部分都能獲得有效控制,如果未積極接受治療,會有常見共同存在疾病和併發症等問題;共病部分包括過敏性結膜炎、氣喘、鼻息肉、異位性皮膚炎等;至於併發症方面則可能會有續發後的疾病出現,像是耳咽管功能失調、鼻竇炎、喉炎、上呼吸道感染等,也可能與中耳積水、鼻息肉、睡眠呼吸障礙、睡眠呼吸中止症有關係。

 

免疫治療是透過投予過敏原萃取物,來減緩過敏性鼻炎患者接觸過敏原時的症狀,對於過敏性鼻炎患者是一種有效的治療,但前提是確認治療用的過敏原是引起病患過敏的原因。

 

不過,由於免疫治療需花費相當的金錢與時間,且對季節性過敏原過敏及過敏原種類少的患者較有效,相對於藥物治療的方便且抑制過敏範圍廣泛,病患應與醫師詳細討論何種治療方法較合適。

 

 

鼻竇炎屬多元因性疾病 多是這3種因素交錯產生

 

鼻炎的定義是指鼻腔內黏膜發炎的表現,而鼻竇炎不只是單純鼻竇發炎。劉璟鋒提及,現在觀念認為,鼻竇炎不會只是單一鼻腔或鼻竇發炎,而是兩者同時發炎所造成,發生的原因主要由以下三種因素交錯產生:

 

(1)宿主因素:指病患本身體質問題,例如有先天性疾病或免疫方面問題,或鼻竇構造異常等。

(2)微生物因素:如細菌、病毒、黴菌等感染而引起。

(3)環境因素:例如外傷、污染因子或存在環境中的過敏原造成。

 

目前對鼻竇炎的治療以藥物等內科治療為主,再依需要給予鼻沖洗。若內科治療無效,必須考慮以外科手術將鼻竇打通,而若是屬於過敏性黴菌性鼻竇炎,則可能要直接採取手術治療。

 

 

鼻竇炎藥物治療可控制 症狀超過10天需積極診治

 

在藥物治療方面,原則上採「階梯式治療」,也就是根據病患的臨床嚴重程度,輕微者只需使用一種類固醇鼻噴劑或抗組織胺,隨著症狀加重,逐步調整增加用藥;嚴重者則可能短期口服類固醇加多種藥物治療,若症狀能有效控制穩定,即慢慢降低用藥及種類。

 

至於鼻竇炎,如果是急性病毒性鼻竇炎會自行痊癒,但若是濃鼻涕、鼻塞、臉部腫脹、疼痛超過10天,就可能是急性細菌性鼻竇炎,必須積極診治。

 

若要預防病毒性或細菌性鼻竇炎是比較困難的,只能盡量降低危險因子,包括減少菸害、污染物、有機溶劑刺激等環境因子;先天性因素如免疫不全者,必須提升免疫力;避免細菌、病毒、黴菌等微生物感染。

 

 

洗鼻器舒緩不適感   這些情況並不適合用

 

除臨床治療外,病患也可利用洗鼻器緩解不適。洗鼻器主要利用微溫生理食鹽水清洗鼻腔,將鼻腔內的過多分泌物、結痂、髒污清洗出來,讓鼻道暢通,並加強鼻黏膜纖毛清除髒污的能力。 

 

什麼時候可使用洗鼻器?如果有濃稠鼻涕、慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎,或是頭頸癌手術曾做過電療的病人,以及鼻部手術後的病人(例如鼻竇炎功能性內視鏡手術),都可以使用洗鼻器以增加舒適感。

 

值得一提的是,至於過敏性鼻炎,並無實證醫學推薦使用洗鼻器會有幫助,是否需要,最好還是由醫師評估。

 

 

塵蟎是最常見過敏原 讓鼻子順暢這樣做

 

過敏性鼻炎因為是過敏反應,所以,最重要是減少過敏原的接觸,塵蟎是台灣最常見的過敏原,主要因台灣氣候濕熱,屬於海島型氣候,而塵蟎2530℃,濕度介於60%80%最容易滋生。在台灣要完全避免接觸塵蟎不容易,根據部分實證醫學研究顯示,單一室內過敏原的避免,對於臨床過敏症狀的改善,並未達到統計上的顯著意義,但還是建議盡量以多方向處理來加以改善,根據2011年台灣鼻炎臨床指引,可以採取的措施如下:

 

1、使用防塵寢具、移除臥室內絨毛玩具。

2、床單、被單、枕頭套等,每12星期用5560℃熱水洗滌。

3、經常打掃居家,清除灰塵。

4、避免使用布質地毯、布質窗簾。

5、維持室內良好的通風,盡可能維持濕度在50%以下

6、如果對蟑螂過敏,要注意居家清潔、食物保存必須妥當。

7、對寵物過敏,應盡量讓寵物養在屋外,或隔離於主要生活區外,並經常幫寵物清潔。

8、使用HEPA濾網的空氣濾清機。

9、避免接觸刺激性氣味,如二手菸、汽油味、殺蟲劑等。

10、避免接觸過冷的空氣,出門可戴口罩;若對花粉過敏,開花季節宜迴避花粉。

 

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