文／衛允琳
不少人都有頭痛的經驗，有些人的頭痛是悶悶的，但有些人則是頭痛欲裂，有些人的頭痛到後來則是變成慢性頭痛，動不動就開始隱隱作痛，十分困擾，所幸大部分的疼痛跟壓力、睡眠、工作及作息不良有關，但仍有少部分的頭痛可能是腦腫瘤或是血管異常的症狀表現，若未及時處理，恐會危及生命，看似同樣的頭痛背後，可能隱藏著不同的問題，不可掉以輕心。
書田診所神經內科主任黃婷毓表示，頭痛是一個症狀，由於大腦沒有疼痛感知神經，對疼痛並沒有直接的感覺，會感覺到頭部疼痛，主要是因為大腦週邊的腦膜、骨膜、腦血管、肌肉及神經受到刺激所引起，而不是由腦組織本身所發出疼痛知覺。
頭痛的真相
頭痛的分類，依國際頭痛協會的分類標準，可以分為找不出原因的「原發性頭痛」及找得出原因的「次發性頭痛」。
◎原發性頭痛
1、緊縮型頭痛：原發性頭痛的發生原因並不是因為大腦結構性問題，一般門診常見多為緊縮型的頭痛，像是肌肉緊張、疲勞、工作壓力大及睡不好等所引起，尤其有些人睡眠不足或是傍晚時因為一天疲勞的累積，頭痛比較會發生，通常睡一覺就可以改善很多，這類緊縮型頭痛大約占了所有頭痛的一半以上。
2、偏頭痛：主要因為腦部血管不正常的收縮與擴張所引起，尤其好發於年輕女性，偏頭痛的疼痛會像是跟著心臟脈搏跳動收縮的痛，同時伴隨著噁心、嘔吐，有的還會畏光、怕吵。
3、叢發性頭痛：好發於年輕男性，為何稱作「叢發性頭痛」？主要是其疼痛的強度及發生頻率，會隨著發作的時間愈來愈強、愈來愈頻繁，也就愈來愈難受。叢發性頭痛多半一痛就很劇烈，且患者同時會有眼睛紅、流眼淚及同一側鼻塞的症狀。
4、三叉神經痛：其在臉部會感到尖銳的痛，很像是被刺了一下，病患在喝冷水、漱口或是咀嚼東西時就會感到疼痛，由於疼痛的部位在臉部，所以會誤以為是牙齒痛，結果看了牙科之後，最後才知道原來是三叉神經痛在作怪。
- 次發性頭痛
- 多半為腦部異常所引起，也就是事出有因，如果不及時治療及處理，就會有危險，尤其是蜘蛛網膜下出血，其為動脈血管破裂所引起，病患會突然感到頭部很劇痛，像是被雷打到一樣的雷擊性疼痛。
- 次發性頭痛原因還包括了腦部腫瘤（包括原發性長在腦部或是後來轉移到腦部的腫瘤）及靜脈栓塞等，其腦壓會因而變高造成危險。另外，還有青光眼也會引發次發性頭痛。
不只止痛，還要預防再發生
在了解頭痛的分類及成因後，接下來就要來談頭痛的治療：
1、止痛藥緩解仍有必要：黃婷毓指出，頭痛痛起來彷彿要人命，主要因為頭痛會影響精神及注意力，每個人對疼痛的敏感度不同，有人會覺得特別難受，有的人則覺得還可以忍受，對付最常見的原發性頭痛，常用的阿斯匹靈及非固醇類抗發炎藥物（例如普拿疼）都能有效地消除症狀。至於次發性頭痛，則一定要檢查找出原因對症治療，但次發性頭痛在急性期時，仍要先給止痛藥予以緩解。
2、預防、降低頭痛頻率：由於頭痛會是一個循環，如果不去中斷，就不會終止。所以對一些頭痛，只是服用止痛藥，還是不夠的，還要做到預防頭痛，即降低頭痛的頻率，因此預防性的概念及藥物的使用，在慢性頭痛的治療上是一個重要的議題。
所以，如果有慢性頭痛還是要看一下醫師比較好，很多人對慢性頭痛不以為意，但經磁振造影檢查發現，慢性頭痛病患腦中多有白質變化，顯然長期頭痛對腦部是會有傷害的，慢性頭痛病患除了要有預防頭痛的概念之外，還有一點要特別注意，雖然在最初檢查時沒有異狀，但如果頭痛頻率、時間及疼痛強度均有所改變時，還是要就醫進行追蹤。
3、充足睡眠、規律運動、保暖：平時如果能做到充足的睡眠，對頭痛的預防也有很大的幫助。另外，規律的運動對改善頭痛也有用，因為運動會維持穩定神經傳導物質的分泌。還有當天氣候變化時，要注意頭頸部的保暖，可以戴帽子或圍巾，避免溫差太大造成血管收縮，因而引發頭痛。而平時比較會被忽略的是，睡姿也會影響頭痛，姿勢不良會造成頸肩或是頭部肌肉一直處於一個緊繃的狀態，引發頭部疼痛，如果有這方面困擾的人，尤其要注意枕頭的高度及床墊舒適性。
4、咖啡可以止痛嗎？有人頭痛時喜歡喝咖啡試圖降低頭痛程度，咖啡中的咖啡因確實可以止頭痛，但要適量，不能過量，一天以不超過3杯為限，如果是義式濃縮咖啡，就以其小杯3杯為限，一般咖啡則以容量150~200c.c.。咖啡一旦喝過量，易有戒斷性成癮的問題，有些上班族，尤其是高專注力設計工作的人，平時喝3~4杯咖啡，休假時不上班，咖啡一下子少喝很多或是完全不喝，結果頭痛就來報到，如果是戒斷性頭痛，醫師通常會建議病患以逐漸減量喝咖啡來改善，而不是一下子就不喝。
西藥緩解後，再以中藥調理
佳禾中醫診所院長羅明宇表示，中醫看頭痛，可以分為「外感」及「內傷」兩種，外感就是吹到風感冒，也就是風寒六淫，使得氣血運行受阻；內傷即為筋絡阻塞、氣血不足所引起，會感到疲倦、虛勞，其又可分為「痰濁」及「瘀血」所引起，痰濁所引發的內傷，會感到頭重、噁心、反胃及胸悶，而瘀血所引發的內傷，則會感覺到頭痛、偏頭痛、肩膀痛、前額痛、後頭痛，會有一個固定的痛點。
中醫對於頭痛的改善，會先配合西醫藥物，待頭痛症狀獲得緩解後，尤其有些頭痛是高血壓或是腫瘤引起的急性症狀，一旦處理不當，即可能對生命造成威脅，所以更要小心，一定要先將這些問題處理好後，再來使用中藥予以調理，而中藥調理的好處，可以減少病患服用西藥的次數及其所可能產生的副作用。
對於外感型的頭痛，中醫會以「疏風散寒」的來調理，多會使用薑、紅糖、黑糖、蔥及辛香料等，至於瘀血的頭痛則著重「去血化瘀」，多會使用可以化痰的中藥半夏、白朮，及有去瘀作用的川七、丹參及川芎等。
解除頭痛這樣喝
1.「疏風散寒」茶飲
＜用法＞：薑、蔥及紅糖各取10公克，水約500c.c.，兩者加在一起熬煮，直至水開了就可以喝了。熬煮成的茶飲，當天喝最好，如果喝不完，可以放置於冰箱內，待要喝時才取出加熱飲用，但放置冰箱不要超過兩天。
＜適用＞：具有疏風散寒及解熱鎮痛的作用，主要以怕冷的頭痛為主，及鼻涕、痰等分泌物較稀時飲用。
2.「去血化瘀」茶飲
＜用法＞：取桶橘皮、白蘿蔔及山楂各3錢約10公克，與500c.c.的水一起熬煮直至水開即可飲用。熬煮當天喝完最好，放置冰箱也最好不要超過兩天。
＜適用＞：橘皮有理氣止痛的效果，白蘿蔔則有消脹下氣的作用，山楂可以活血化瘀，熬製成的茶飲對於舒緩頭部脹痛及鼻涕、痰等分泌物較濃稠時有一定的幫助。
緩和偏頭痛的對策
《暈眩．耳鳴．頭痛的正確療法 與最新治療》
出版：台視文化公司 作者：清水俊彥
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偏頭痛的主要範圍是從太陽穴到眼睛週圍，發生心悸般的疼痛，或脈搏拍打般劇痛的頭痛現象。通常這樣的症狀會出現在女性身上，特別集中在20至40歲之間。一旦頭痛發作，就會持續數小時至兩、三天，通常一個月會出現1至2次，多數人一週內會有出現1至2次的頻率。當要發作時，大部分的症狀是肩膀變僵硬。
頭痛通常是從偏一側的頭痛所引起，兩側的頭痛現象也有。通常是從無法做家事或工作開始，疼痛愈加嚴重、進而影響日常生活作息，多數的狀況下，也會引發反胃或嘔吐等現象。還有，在偏頭痛時若移動身體的話，疼痛會更惡化，還會出現鏘鏘的聲響。也會對光線或聲音敏感，主要的特徵是會對平常不在意的聲音起反感，覺得光線很刺眼。也會伴隨著反胃的暈眩現象或頭鳴。
1.在昏暗的房間內保持安靜
偏頭痛發生時，對於光亮、噪音或移動身體時，疼痛會增加。在安靜的昏暗房間內平躺休息是基本要件。
2.冷卻疼痛的部位
需要放輕鬆，用熱毛巾熱敷只會讓血管更加擴張，絕對ＮＧ！冷卻疼痛部分能讓血管收縮、減輕頭痛。
3.攝取少量的咖啡因
含咖啡因的咖啡或紅茶有收縮血管的效果。但過量攝取的話，反而更容易引起頭痛。
4.週末假日也照平日正常作息起床
從壓力中獲得解放，會造成血清素枯竭、讓血管急劇擴張。休假時不斷補眠，更容易產生偏頭痛。
【本文摘自 常春月刊360期】
