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文／林嬪嬙
皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？
症狀來得也去得快
亞東紀念醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫。約有20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。
蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（
慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹（如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹）、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等。
醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因，包括是否特別會在接觸太熱、太冷環境或運動時發作？也可以用筆的鈍端在皮膚上畫一下，幾分鐘後若皮膚膨起，就是所謂的「皮膚劃紋症」，或問病人戴手錶的地方或穿太緊內衣的地方是否特別容易發生。
急性蕁麻疹，避免接觸過敏原
◎較容易找出原因，很多是在接觸過敏食物或花粉，或是使用某個會引起過敏的成分的保養品後，便突然發作。
◎症狀來得快，但也消失得快，可能一天內就消失得無影無蹤。
◎有些人第一次發作可能會很嚴重，而且從頭到腳每個地方都可能出現症狀，讓病患感到擔心。
◎治療上很快能見效。
病人應當避免過敏原，症狀輕微者多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。
慢性蕁麻疹，找原因避免復發
◎不容易找到原因，約有7成病患找不到過敏原，有5成病患一直反覆發作，而且每次發作時間持續較久。
◎發作時症狀不像急性蕁麻疹那麼嚴重，多只在身體局部部位出現。
◎大概要治療一週才會改善，可採取針灸治療，如果慢性病患症狀不是很嚴重，只要吃藥就能改善。
◎臨床觀察近幾年慢性蕁麻疹有增加趨勢，有研究指出，可能和現代人承受的壓力有關。
慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善，但是健保不給付。
針灸加藥物，緩解症狀
彰化基督教醫院中醫部協同主任侯俊成表示，在中醫文獻《醫宗金鑑》中有提到：「此症名鬼飯疙瘩，由於汗出受風或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，往往因當風飲酒或其他病後而發病，病起皮膚作癢，次則發遍全身疙瘩，形如豆瓣，堆壘成片。」
中醫認為，蕁麻疹的病因是「風邪」導致，治療上主要在袪風解表以對抗「外邪」，也因為蕁麻疹發作時可能局部或全身各部位都有症狀，且表現來去如風，可使用袪風的藥物，也可以採取針灸治療，在「曲池」、「血海」兩個穴位下針，將體內的「邪」排出去。病患也可以多按壓這兩個穴位，能夠緩解患處皮膚的搔癢情形；慢性蕁麻疹多有血熱問題，中醫治療時主要以清血熱為主。
一旦變成慢性蕁麻疹，生活中包括睡眠等也會受到影響，病患壓力會越來越大，慢性蕁麻疹在中醫治療上，要比急性蕁麻疹來得麻煩，不過，如果有耐心接受治療，採取針灸加藥物，每個月會有明顯進步（例如從每天發作到每1～2個星期發作一次），建議至少持續治療3個月。
此外，建議病患可用紫蘇葉10克、荷葉6克、玫瑰花6克，沖泡成花草茶，加適量冰糖飲用，對緩解搔癢症狀有幫助。
蕁麻疹發病期注意事項：
◎耐心用藥，勿自行停藥。
◎若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。
◎少數與自體免疫疾病或慢性感染有關的蕁麻疹，需要驗血或檢查加以確定。
◎急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。
◎食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。
◎提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。
◎如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。
◎少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。
【本文摘自 常春月刊387期】
