一名60多歲男性商人,長期處於壓力大的生活而睡眠狀態不佳,同時使用多種安眠鎮定藥物,每當自覺藥效不佳時會自行調整用藥,且經常同時飲酒助眠;另名30多歲女性機場文職,長期上夜班,工時被安排8-12pm,休息3-4小時,又再上班4-8am,由於住台北來回不便因此休息時間多直接待在公司,長時間下來日夜難眠,上班精神不振,這情況已持續超過6個月。
書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,日間身心適應問題未處理妥善,常造成夜晚失眠;夜間失眠又常造成日間身心健康問題,往往形成一個惡性循環。失眠的表現方式可能是難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡,睡眠的質量不足以支撐白天活動,或是不符合正常睡眠生理參數;當1周出現有2次以上前述現象或每晚醒來超過2次時就應就醫。
失眠可能造成各種身心問題,陳家駒說明,長期失眠會引起生理、生化功能及自律神經、神經功能異常,代謝、修補、免疫功能異常等,日常生活能力下降,合併精神身心疾病發生,嚴重時過勞耗竭甚至猝死。
常見引起失眠的原因,最多是壓力引發,睡前飲用提神飲料、疾病(慢性病引起痛癢導致難入眠,或憂鬱症等)、藥物副作用等。
然而,睡眠治療要因人、因時、因病況及病程,和共病共藥衡量處理,平時有無使用會影響睡眠的藥物,如中樞神經類藥物;是否同時患有慢性病引起痛癢或憂鬱症等,導致難入眠。此外,個案生活、習慣,用藥習慣態度,是否經常飲酒或自行調整藥物;經由生活管理調整、睡眠環境塑造,加以合理適切藥物施用管理,治療方能收效。
安眠藥種類繁多,使用極其複雜,陳家駒強調,最忌自行隨意調整,一不小心非但治療難以收效,反而使失眠的因素更形複雜,進而造成失眠慢性化、藥物依賴、成癮、濫用,生活、睡眠生理混亂,個人身心健康及身心病況惡化,甚至造成生命危險。
當藥物治療2個月以上仍未見效,應確認自己是在精神(身心)專科或睡眠專科求診,加強探查引起失眠的背後因素,遵照醫囑調整藥物及治療,並有慢性化用藥可能。
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