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本文摘自<常春月刊>491期
文/李政純
再過幾天，就要開啟農曆新年的長假，2月份也是全年溫度相對較低的月份，加上假期間南來北往、出國旅遊、親友團聚，由於寒冷天氣和一些環境因素等影響，呼吸道疾病的發生率通常會增加，以下就是一些過年期間較常見的呼吸道疾病，包括感冒、流感、支氣管炎、肺炎……等疾病。
流感和普通感冒
冬季是流感的高峰季節，流感病毒容易在寒冷的環境中傳播，而且人們冬季多待在室內，更容易密切接觸，增加了感染的風險。流感是由流感病毒引起的，主要分為A、B
中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，流感的症狀通常較普通感冒嚴重，包括突然發病、高燒、全身酸痛、肌肉疼痛、喉嚨痛、咳嗽等。和普通感冒最大的區別是，流感可能會導致嚴重的併發症，例如肺炎或急性呼吸道窘迫症候群，尤其是高風險群體如老年人、兒童、免疫功能低下的人，甚至可能危及生命。
普通感冒則由多種不同病毒所引起，包括腺病毒、鼻病毒等，又以鼻病毒最為常見，症狀通常比較輕微，有喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛，有時也可能發燒；雖然普通感冒通常不會引起嚴重的併發症，但對於免疫功能較差的人，還是可能有一定的風險，也需要特別留意。普通感冒通常全年都有可能發生，但在秋冬季節較為常見。
簡單來說，流感和普通感冒的主要區別在於病毒種類、症狀嚴重程度以及引起的併發症。流感更容易引起嚴重的健康問題，因此對於高風險人群來說，接種流感疫苗是有效的預防措施。
感冒了快去打點滴，就會好得比較快？ 林應然指出，如果食慾好、精神好、活動力佳，就沒必要打點滴。需要打點滴的病患可能是持續高燒、脫水、腹瀉。最常見的是嚴重水瀉的腸胃炎病患，因為持續高燒、脫水、皮膚較乾，點滴注入可改善脫水，也有助降低高燒。此外，無法進食的病患，也可能需打點滴。另對於住院病患，在給予抗生素等藥物治療時，為讓藥物在血液維持穩定濃度，也會使用點滴。若病患食慾好、精神好、活動力佳，沒必要打點滴，無助縮短病程。點滴內單純是葡萄糖水，若可自己進食，與其打點滴，不如自己喝水。打點滴是打到靜脈，皮膚尚有細菌，可能有感染等風險。若醫師評估不需要，不應主動要求打點滴。 |
氣管炎與支氣管炎
林應然說明，當感冒病毒向下延伸到氣管或支氣管部位時，就會合併出現氣管炎與支氣管炎，這時症狀的表現以咳嗽為主。臨床上比較少看到氣管炎單獨出現，通常會伴隨著支氣管炎，而支氣管炎又分為急性與慢性，發生的原因多為病毒、細菌感染所引起，由於症狀與感冒很像，很多患者會誤以為是感冒還沒有完全好。
急性支氣管炎通常來得又急又快，還好只要把感染原或是刺激物移除，發炎的反應就會逐漸緩解，而且只要透過治療，大概在半個月內就可以痊癒。比較令人擔心的是，若伴隨感冒症狀的急性支氣管炎治療不完全的話，就可能轉變成難搞的慢性支氣管炎，嚴重的話，甚至可能導致比較嚴重的支氣管擴張症、肺氣腫，甚至影響到心臟功能。所以，如果發現感冒咳嗽久久沒有好，又出現發燒症狀時，就應該要盡速就醫，避免加重病情，才不會導致嚴重的併發症。
要特別注意的是，過年期間寒冷潮濕的天氣，如果感冒沒治癒，可能導致支氣管炎的發作，特別是本來就有慢性支氣管炎的人，一定要特別留意。
支氣管炎發作時，哪些食物不能吃？ 林應然表示，刺激性的食物是一定要避免的。當支氣管炎發作時，最好少吃含有咖啡因的飲料，對於辛辣刺激食物如辣椒、乾薑、芥茉、桂皮等也應忌口。太過油膩、過鹹、過甜、過酸之食物都應避免，當然抽菸更應該禁止。。值得注意的是，如伴隨有呼吸急促、喘鳴的支氣管炎患者，最好避免吃冰冷的飲料及食物。 |
肺炎
林應然指出，冬季是細菌性和病毒性肺炎的好發季節，尤其是老年人和免疫力較差的族群，更容易感染肺炎。在下呼吸道疾病中，肺炎是抵抗力較弱者最大的威脅，除了老人外，小孩、糖尿病、慢性阻塞性肺病等免疫力差的人，一旦感冒了，就會比一般人更容易讓病毒或細菌侵入肺部，而在短短幾天內讓病情急轉直下，演變成嚴重的肺炎、敗血症、肺水腫及心肌炎等併發症，甚至有可能危及生命。
不過即使是青壯年也別掉以輕心，如果在感冒時不好好休息，自以為年輕力壯，仍抱病熬夜或做激烈運動，也有可能會加重病情，演變成肺炎。因此，當有感冒症狀出現時，仍應多喝水、多休息，更別逞強熬夜、做激烈運動。如果發現感冒症狀日益嚴重或者反覆受感染、甚至某些症狀特別嚴重、病程延長時，也一定要及早就醫，才能降低併發重症的風險。
感冒了要趕緊吃抗生素，才不會變成肺炎？ 若是細菌引起的感染，抗生素可以佐助虛弱的免疫系統，但是到目前為止，只有少數的抗病毒藥物可以解決濾過性病毒的感染，大多數的病毒感染只能症狀治療，減輕身體的不舒服而已，吃使用抗生素並不會縮短感冒的天數，除非是感冒引發的肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等，使用抗生素藥物才可以讓病情在短時間內明顯改善。 根據研究指出，抗生素在不該用的時候濫用，或在該用的時候劑量不足，或是治療的時間不夠久，不但無法保護人體免於細菌感染的威脅，反而會因為低劑量短時間的使用，而將生態中對抗生素敏感的細菌淘汰掉，卻留下有抗藥性的細菌，如此一來，若是新的抗生素來不及開發上市，人類將面臨無抗生素可用的窘境，因此切記不用濫用抗生素。 |
林應然建議，預防上述呼吸道疾病的方法，包括保持良好的個人衛生、勤洗手、避免與感染者密切接觸、保持室內通風、穿暖和衣物等。對於容易受到呼吸道疾病影響的人，如老年人、小孩或免疫力較差的族群，建議在過年期間要特別小心，一定要做好預防措施，才能健康過好年。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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