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很多醫師跟營養師都在強調減肥「可以」、「應該要」吃澱粉，但王姿允醫師。我的無齡秘笈。 分享，根據腸道菌研究，這題真的要看人。

同樣吃地瓜、五穀飯　有人瘦、有人血糖狂飆？　關鍵在體質差異

王姿允說明，有些胰島素阻抗高的人，或是腸道內沒有足夠幫忙代謝澱粉的腸道菌的人，連吃地瓜或五穀飯這類非精製抗性澱粉，血糖一樣飆高、胰島素一樣狂升、脂肪一樣下不來。有人戴了連續血糖監測儀，發現他連喝豆漿或吃芭樂這種理論上「安全的減肥食物」，血糖一樣高到破180。

這種人真的只要吃澱粉，再怎麼熱量赤字都不會瘦，這個在我之前的研究收案計畫（一樣熱量、一組有澱粉、一組無澱粉，其他食材都一樣）就發現有一百多公斤的男性，就算是一天達到熱量赤字，只要入到澱粉組就是不會瘦。即使一百人有一個這樣的人存在，也不代表不會發生。

研究揭示：高纖飲食並非人人有效

哥本哈根大學的研究者Mads Fiil Hjorth一連針對腸道菌的研究，就發現國家建議的飲食標準，多攝取水果、蔬菜、高纖和全穀類（富含抗性澱粉）食品，也只有「約一半」的人能達到減重效果，其餘一半人口並無法從中獲得減重成效。

減肥能不能吃澱粉　關鍵有三

關鍵一：胰島素阻抗（Insulin Resistance）

初始胰島素阻抗高的人，就算吃的是抗性澱粉，一樣血糖會飆高，應該先讓胰島素阻抗恢復正常，再來考慮澱粉的介入。

關鍵二：澱粉酶基因「AMY1 CN」

2020年哥本哈根一連串腸道菌的研究，發現這個人類基因和唾液澱粉酶的表現有關，越高的人對於澱粉的消化吸收能力更好，但低的人會有更多的澱粉幾乎未被分解就進入腸道。腸道菌需花費更多力氣消化，如果剛好又缺乏消化澱粉的腸道菌，那飯後血糖波動就會更大。

關鍵三：腸道菌叢（Gut Microbiota）

腸道裡的小幫手是喜歡「分解」還是「利用」？之前分享兩種研究，一個是《Nature》系列發現胰島素阻抗跟某些「能夠利用單糖/雙糖的菌」有關，這些菌足夠的人會「吃掉腸道內的糖」，而讓人體回收血液中的糖分下降。另一個就是哥本哈根的研究，發現起始有高prevotella菌屬的人，才能從吃高纖維抗性澱粉得到體重下降的好處。

減肥沒有標準答案　飲食需依檢測與反應調整

光是人類的胰島素阻抗x澱粉酶基因高低 x高or低纖維飲食x高or低P/B ratio x就有數種組合，但只有一種人（低胰島素阻抗&低澱粉酶&高P/B ratio)可以從高纖維澱粉的飲食中得到減重的好處。

王姿允說，總歸一句話，減肥還是要個人化的飲食介入。不要再說減重不吃澱粉一定如何如何，或是一定不能吃澱粉，一切還是要在診間，看到每次菜單吃完後的身體反應、抽血的數值、身體組成，再去做調整跟建議。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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