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炎夏高溫持續，戶外運動若只顧著流汗，卻沒有及時補充水分，小心不只是中暑，腎臟也可能跟著受傷！
一名52歲糖尿病男性，在烈日下慢跑約1小時，期間補水不足，返家後陸續出現頭暈、尿量減少，甚至尿液變成深茶色，就醫檢查發現腎功能指數上升近一倍，診斷為急性腎損傷。所幸經住院補充水分治療後，腎功能才逐漸恢復。
台南市立安南醫院腎臟科主治醫師林軒名表示，近期已收治多名因高溫、脫水造成急性腎損傷的患者。夏季除了預防中暑，也要特別注意「熱傷腎」。
大量流汗沒補水，小心「腎前性急性腎損傷」
為什麼天氣太熱會傷腎？林軒名說明，高溫環境下人體會大量流汗，如果水分沒有及時補回來，體內有效循環血液量下降，流向腎臟的血液也會減少，可能造成「腎前性急性腎損傷」。
尤其在炎熱天氣下進行慢跑、登山等較劇烈運動，除了脫水，還要當心「橫紋肌溶解症」。肌肉細胞大量受損後釋放出的物質可能進一步傷害腎臟，嚴重甚至造成急性腎衰竭。
因此，運動後如果不只是口渴、疲倦，而是出現尿量明顯減少、尿液呈深茶色等異常，就不能單純當成「流汗太多」，應儘速就醫檢查。
糖尿病服「排糖藥」更要補水，當心流汗、排尿雙重脫水
值得注意的是，部分糖尿病患者本身使用的藥物，也可能讓夏季脫水風險增加。林軒名指出，近年常用於糖尿病治療及腎臟保護的SGLT2抑制劑，俗稱「排糖藥」，作用之一是讓葡萄糖經由尿液排出，同時也會帶走部分水分，具有輕度利尿效果。
如果服藥期間又在高溫環境大量流汗，卻沒有適度補充水分，就可能形成「流汗＋排尿」的雙重水分流失，增加脫水風險。因此，服用SGLT2抑制劑者在炎熱季節更應留意水分補充，並盡量避開上午10時至下午4時從事戶外運動。
發燒、嘔吐、腹瀉吃不下，用藥別自己停！先詢問醫師
如果遇到發燒、嘔吐、腹瀉，或因身體不適無法正常進食，更要提高警覺。林軒名提醒，此時脫水風險較高，服用SGLT2抑制劑者應儘速與醫療人員聯繫，依醫囑評估是否暫停用藥，以降低脫水及正常血糖型酮酸中毒等風險。
不過，患者不應因擔心脫水就自行停藥或調整劑量，仍應依個人病況及醫師指示處理。
夏天運動護腎記住4原則，肌肉痠痛別亂吞止痛藥
如何避免高溫傷腎？林軒名提醒，可掌握「認識藥物、主動補水、避開烈日、留意警訊」4大原則。
夏季運動最好安排在清晨或傍晚，運動前、中、後都應視活動量及身體狀況適度補充水分；若出現明顯少尿、深茶色尿、頭暈或身體不適，應停止運動並就醫。
此外，運動後若有肌肉痠痛，也不要自行大量服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），因為在脫水、腎臟血流不足的情況下使用，可能進一步增加腎臟負擔。至於洗腎患者則不能套用一般人的「多喝水」原則，水分攝取仍應依照醫囑控制，並與透析醫療團隊討論夏季適合的水分攝取及脫水量調整。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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