文∕蘇逸晴
中醫治療血虛講究的是氣血並行，而不是只有單純補鐵或是補血而已，因為血在氣的推動下循行全身，對全身組織器官有營養和滋潤的作用。
講到貧血，很多人第一個反應都是：「女生才會貧血。」或者是認為，這是不太嚴重的毛病，但你真的知道什麼是貧血嗎？在醫學上，貧血是指血液中紅血球數目（Red blood cell, RBC）、血色素（Hemoglobin, Hb）或平均血球容積（corpuscular volume, MCV）數值在正常值以下，一般大多以血色素Hb為初步評估標準，成年男性血色素低於12.0g∕dL、女性血色素低於11.0 g∕dL可稱為貧血。
根據世界衛生組織（WHO）2011年全球貧血盛行率報告指出，全球約有27億人（42.6％）有不同程度的貧血，各地區因為疾病、營養、種族等因素，貧血盛行率也有所不同，亞洲地區的貧血盛行率平均為42％，僅次於非洲的60.2％，其中東南亞地區兒童的貧血盛行率為53.8％，育齡婦女為41.9％，台灣近年的貧血盛行率雖沒有正式統計，但推估應該與東南亞地區的盛行率相去不遠。
常見的貧血症狀
義大醫院中醫部中醫師辛重毅表示，一般貧血患者容易出現疲倦、失眠、掉髮、臉色蒼白或萎黃、注意力不集中、心悸、舌頭顏色淡且少血色、指甲顏色淡、眼睛下結膜比一般人蒼白等現象。貧血狀況嚴重時，也可能出現舌頭疼痛、舌頭發炎等狀況，有部分血液疾病患者會合併有肝脾腫大，缺鐵性貧血則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度。
但大部分輕度貧血患者，平日並不會有明顯症狀，有可能只是日常生活作息出現的些微改變，例如過去可以一下子爬3、5層樓，最近突然爬1、2層樓就會喘需要休息；或者走路走快一點時就會頭暈或喘促；或者蹲低站起等大幅度改變身體動作，會造成短暫的頭暈目眩等狀況。
貧血不等於血虛
貧血和血虛的症狀類似，但兩者並無法完全畫上等號。血虛的症狀不外乎就是貧血患者常見的面色不華（蒼白或萎黃）、舌頭色淡、脈細或是結代（心律不整）。
在中醫來說，「氣」和「血」是密不可分的，「血」包括血液實體及其及功能，「氣」可看成是能量或驅動身體代謝機能的動力；血在氣的推動下，循行全身，對全身組織器官有營養和滋潤的作用。因此，中醫治療血虛講究氣血並行，而不是只有單純補鐵或是補血而已，例如中醫很有名的當歸補血湯中，補氣的黃耆是補血的當歸5倍，產後坐月子常用的八珍湯，也是採用氣血雙補的方式。
三種血虛證型
臨床上常見的血虛患者，依照症狀的不同，大概可以分為以下三種證型及治療方法：
〈心血虛證〉
症狀：除了血虛症狀以外，還有心悸、失眠、多夢等，屬於「心」功能失調的症狀。中醫的心包含心臟、部分神經及精神功能。
治法：養血安神。血虛的話，就要養血補血，心血虛、心血不足就會心神不寧，就必須安神。
方劑：一般常用養心湯或歸脾湯來養血安神。
〈肝血虛證〉
症狀：除了血虛症狀以外，還可能有頭暈目眩、視物昏花、耳鳴、肋間痛、筋脈拘急、月經失調、脈弦細等，屬於中醫肝功能的問題。肝血虛的原因一般和情緒有關。
治法：補血養肝。
方劑：一般常用四物湯或小營煎來治療肝血虛，若肝血虛伴有手足麻木或肌肉僵緊，指甲枯萎脆薄甚至變形等症狀，乃是因為肝血不足、筋脈失於滋養所致，可用補肝湯加減方來進行治療。若肝血虛伴有失眠多夢、易驚醒的症狀，大多是因由肝血不足魂失潛藏（不易進入深層睡眠）所致，可用酸棗仁湯加減方來進行治療。
〈心脾兩虛證〉
症狀：除了血虛症狀以外，還有「心」和「脾」功能失調的症狀，例如心悸健忘、失眠多夢、食慾不佳、容易疲倦、腹脹氣、大便濕軟，或婦女月經不調或月經色淡量多，脈細弱等症狀。
治法：多因飲食或是作息不節損傷脾胃，導致氣血生化失調，以至於氣血來源不足，治宜補益心脾。
方劑：一般常用歸脾湯。
生活、飲食調養
飲食方面，在日常三餐中酌量補充以下幾類食物，有助於血液的生成，但仍須注意營養均衡，不可因噎廢食。
(1)高蛋白食物：如魚、瘦肉、蛋、奶、豆類。
(2)含鐵質的食物：海苔、魚干、動物肝臟、海菜、海菜、海藻類、紫菜、蜆螺貝類、芝麻、黃豆。
(3)含葉酸的食物：雞肝、橘子汁、菠菜、菜豆、黃豆、蘆筍、大頭菜。
(4)含維生素B12的食物：肝臟、蛋、奶、牡蠣、魚類。
(5)含維生素C的食物：奇異果、櫻桃、花菜、青椒、草莓、柿子、菠菜、柳丁、蓮藕、柑橘柚類，可幫助鐵質吸收。此類食物不要與茶葉及高鈣食物一起吃，最好間隔2小時以上，以免影響鐵質吸收。
中度以上的貧血，可能平日走路或爬樓梯時，就會出現喘促的現象，此時宜放慢慢腳步適度休息，尤其避免姿勢變換（蹲下突然起立或彎腰抬頭）過快，以免造成暈眩，平常應該適度休息並維持足夠睡眠，避免過度勞動。另外，有痔瘡或腸胃道疾病的患者，平日也應該注意大小便顏色，如果出現血便或黑便現象，應該盡速就醫。女性則應每個月注意經血量是否正常，適時就醫調養。
補氣血藥膳
所謂藥食同源，辛重毅特別提供幾道可以補充氣血的養生膳食及茶飲食譜，建議民眾可請教中醫師後酌量食用。須注意，食療僅能當日常飲食輔助，並無法替代藥物，身體有狀況請優先就醫。(以下所稱大棗以有機去籽雞心棗乾為佳)
養血別忘通便秘
部分血虛患者也可能伴有便秘的現象，這是由於患者本來血虛就較嚴重，或者因為汗、吐、瀉或感染性疾病耗津傷津液，導致腸道失於濡潤（黏膜分泌物不足）所引起。應該要以養血生津，潤腸通便為主，可用的方劑包括潤腸丸（潤腸丸歷代有許多不同處方，本處所指乃《沈氏尊生書》中的潤腸丸）。
〈當歸羊肉湯〉
原料：當歸15克、黃耆30克、帶皮羊肉500克、蔥、生薑、米酒適量。
作法：將羊肉洗淨，與當歸、黃耆、蔥、薑、米酒一起放入陶鍋或不鏽鋼鍋內、加適量水。以大火上煮沸後，轉小火燉約1小時直到羊肉熟爛。
功效：養血補虛。血虛或產後腹部冷痛可酌量食用。
禁忌：發燒、喉嚨腫痛、皮膚病或有其他發炎症狀的不要食用。
〈桂圓蓮子粥〉
原料：桂圓肉20克、去芯蓮子30克、糯米60克、大棗6顆和冰糖適量。
作法：糯米先浸泡3小後瀝乾，加入其他材料於電鍋不鏽鋼內鍋中加入適量水，外鍋放1杯水，按下加熱開關，跳起後加入冰糖略拌勻，外鍋再加入半杯水，按下加熱開關，跳起後燜半小時即可食用。
功效：養心健脾補血安神，心血虛或心脾兩虛者可酌量食用。
禁忌：天氣炎熱或有燥熱體質的人不要食用。
〈桂圓紅棗薑茶〉
原料：龍眼肉60克、大棗（去籽雞心棗乾）6顆、枸杞10g、生薑數片、蜂蜜酌量。
作法：將龍眼肉、大棗洗淨，放入碗公加適量開水蓋上蓋子，放入電鍋內，外鍋放1杯水，按下加熱開關，跳開後加入薑片和蜂蜜攪勻，外鍋再加半杯水。電鍋跳開後即可食用。
功效：養肝健脾明目，肝血虛者可酌量食用。
禁忌：天氣炎熱或有燥熱體質的人不要食用。
【本文摘自 常春月刊397期】
