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圍爐吃鍋燙傷快冰敷? 錯了!護理師教你正確處置SOP
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天氣冷颼颼,圍爐吃火鍋,燒燙傷怎麼辦?要用阿嬤的偏方,趕快在傷口上塗醬油、漿糊、蛋白?或用網路鄉民傳說中的黑人牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等塗抹傷口?還是聽媽媽的話,泡鹽水、冰敷?你也落入選擇困難了嗎?

 

奇美醫學中心傷口照護中心傷口護理師魏秀慧表示,燒燙傷所造成的組織傷害程度,取決於與組織接觸的熱源溫度高低和接觸時間長短。接觸40~44℃以上熱源時,皮膚或皮下組織的蛋白質會產生變性,蛋白質的結構因此受到破壞;當暴露在45℃達1小時,細胞膜就會被破壞;熱源溫度大於60℃,接觸時間只要35秒,接觸部位的組織蛋白質就會凝固、細胞會壞死。

 

燒燙傷依皮膚受傷深度,可為為一度、淺二度、深二度、三度、四度;一度燒燙傷,傷及範圍為表皮層,皮膚出現紅腫、疼痛的現象,無水泡產生;淺二度燒燙傷,傷及部分真皮層,皮膚紅腫、長水泡、劇烈疼痛和灼熱感;深二度,傷及真皮深層,皮膚呈現淺紅色並長出白色大水泡,此期較無疼痛感;三度燒燙傷,傷及全層皮膚,呈現白色或乾硬的皮革狀;四度燒燙傷,損傷範圍為全皮層,且傷及皮下脂肪、肌肉和骨骼。

 

一旦發生燒燙傷,不論傷口大小或嚴重程度,最重要的是「立刻沖冷水」,讓皮膚快速溫和地降溫,在冷水下沖1530分鐘,可避免高溫持續停留在皮膚上,造成更嚴重的傷害。但切記勿以冰敷的方式來降溫,因為燒燙傷的皮膚組織較為敏感,反而容易發生凍傷。

 

網路上建議的牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等產品,一旦覆蓋於皮膚上,反而會將「熱度」包覆住,減緩皮膚降溫的速度。加上這些物質黏著度較高,附著在燙傷傷口上較不易清除,換藥時反而容易感到疼痛。鹽水具有吸熱和高滲透壓的特性,有降溫效果,但皮膚一旦受傷,其預防水分流失的保護功能會喪失,這時如果浸泡鹽水或使用鹽水沖洗,反而容易因高滲透壓而導致體液流失。

 

一旦發生燒燙傷時,最正確的處理口訣為「沖、脫、泡、蓋、送」,「沖」在冷水下沖15~30分鐘後;「脫」輕輕脫掉覆蓋傷口的衣物;「泡」如果有燒焦的衣物黏在皮膚上必須去除,則須泡在水中15分鐘再小心去除衣物殘骸,如果傷口沒有衣物覆蓋,就不需泡在水裡;「蓋」傷口蓋上無菌紗布或乾淨毛巾;「送」注意保暖盡快送醫治療。

 

此外,燒燙傷傷口治療的原則為清潔及保護傷口,防止傷口感染及促進傷口癒合。拜醫療科技之進步,現行燒燙傷傷口後續照護方式及敷料的選擇,也有很多舒適有效的選擇,但必須經醫師診療後,依傷口的嚴重程度決定。

淺二度燙傷傷口,大多有水泡,處理時須以消毒過的器具戳破水泡,保持皮膚的完整性,再使用醫師處方的藥膏或是合適的現代敷料,例如:親水性膠體敷料、親水性纖維敷料等,只要妥善處理,大多可於12周內完全恢復;較嚴重的深二度及三度以上傷口,可能須由醫師依傷口狀況進行傷口清創,甚至植皮手術治療。

 

魏秀慧提醒,燒燙傷可怕的是誤用偏方不當處理傷口,若是傷口處理不當、癒合不佳又延誤治療,嚴重可能導致敗血症發生,危及生命;因此,燒燙傷急救沒偏方,快沖冷水最重要!

 

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