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眼睛酸脹,一定是眼壓高嗎?
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眼睛酸脹時,可能是疲勞、乾澀所引起,不一定是眼壓高,但如果眼壓過高,多半是青光眼所引起。

 

文/林嬪嬙

 

眼睛好累、脹脹的,感覺快要凸出來,是不是眼壓高的關係?其實多半是眼睛疲憊造成,如果是眼壓高,會合併有其他不適,像是眼球充血、眼睛脹痛、視力模糊、頭痛、噁心等,眼球摸起來很硬,這時候就要趕緊就醫。

 

用眼過度、眼睛疲勞並不會使得眼壓變高,眼壓高多半是因為青光眼所造成,而且除非急性青光眼眼壓突然大幅升高,否則不會有明顯不適。青光眼很難自我察覺,等到感覺視力模糊時,往往已經有嚴重青光眼,視神經有相當程度的損壞,所以,唯有定期檢查,才能早期發現青光眼並做最好的控制。

 

正常眼壓是多少?

國泰綜合醫院眼科主治醫師陳怡君表示,從眼球表面測出的壓力就是眼壓,95%的正常人眼壓落在1020毫米汞柱,21毫米汞柱以下算是正常,而下限則是在10毫米汞柱。但這是研究統計出來的一個參考標準,還是會有個別差異,例如有少數人眼壓比10低或比

21高,卻沒有任何問題,也有人眼壓雖然落在正常範圍,但卻有青光眼,這稱為「正常眼壓性青光眼」。所以,21毫米汞柱是根據研究所做出來的一個大概的標準,並不一定適用於所有人,不過,當眼壓達到21毫米汞柱,醫師仍然會提醒病人多注意。

 

眼壓高多半是青光眼所引起

眼壓高的原因以青光眼最常見,還包括以下幾種:

◆青光眼:首先必須懷疑是青光眼導致,就像血糖高的病人,醫師會懷疑是糖尿病所引起。其原理是,眼球裡面有一個循環水道,一旦有青光眼,水道中間會出現阻塞,一旦水道阻塞,水積在眼球裡,眼壓就會跟著升高。

◆先天體質:天生眼壓就比較高,但眼睛沒有任何問題。

◆某些動作造成:生活中也有一些情形會出現暫時性眼壓高,例如在健身房練舉重,必須憋氣,這類動作會影響血液循環,眼壓會短暫性升高;又如瑜珈的倒立動作,當頭朝下時,血液積在頭部,也會使得眼壓升高;當眼球受到壓迫也會,例如趴睡,不過,只要不直接壓到眼球,不用擔心趴睡會影響眼壓。此外,很多人會做眼睛的按摩,建議不可壓迫到眼球。

◆含咖啡因食物:咖啡、茶也可能會因為咖啡因的緣故,使得眼壓產生些微的變化,但影響不大。即便有青光眼,只要生活正常,睡眠足夠,放輕鬆,不一定要禁止喝這類飲料。

◆長期使用類固醇眼藥水:有些人長期眼睛過敏,眼睛癢、不舒服,會自行買含有類固醇的眼藥水使用;另外,戴隱形眼鏡的人,眼睛常會不舒服,也可能自行使用含類固醇的消炎藥水,長期下來也會影響眼壓。建議民眾要使用眼藥水前,最好經由醫師診斷指示。

 

至於現代人長時間使用3C產品,過度用眼是否會使眼壓增加?其實,兩者並無相關性,也就是不會因為常滑手機、看電腦而使得眼壓升高。

 

急性青光眼分兩種

眼壓稍微增加(例如30毫米汞柱),很難自我感覺,除非一下子升高到5060,甚至70毫米汞柱以上,此情形為急性青光眼發作,包括原發性和次發性兩種原由:

◆原發性:最常見為隅角閉鎖性青光眼(眼睛中的水道會突然塞住),多發生在5060歲以上的族群,這在青光眼病人當中只占極少數。

◆次發性:原因很多,例如眼睛因碰撞受傷,眼睛裡頭出血,影響到眼壓;或是眼睛有其他疾病(例如虹彩炎也會使眼壓增高);而眼睛開過刀,例如白內障手術當天,半夜也可能因為眼睛發炎而使眼壓升高。

 

當眼壓升高到5060毫米汞柱,開始出現不適症狀,包括視力模糊、眼睛脹痛,眼球摸起來很硬,像石頭一樣,眼球會紅、充血,甚至伴隨偏頭痛、噁心、嘔吐,而且多半出現在單眼,只有少數雙眼同時發生,休息也無法緩解,症狀持續幾小時,可能代表眼壓非常高,應趕快就醫。

 

要注意的是,青光眼的頭痛與偏頭痛不一樣,偏頭痛是頭痛,使得眼睛連帶不舒服,眼睛會畏光,視力可能會暫時性模糊,但眼球外觀正常。

 

不過,絕大多數青光眼是慢性的,眼壓高一點,病人不會特別不舒服,就算視神經已經受傷,也不容易自己發現,即使視野稍微受影響,對很多人而言,並不影響生活,所以要靠病人自我察覺很困難,等到有感覺,很不舒服,通常已經是很嚴重的青光眼,視神經已有相當程度的損壞。

 

眼壓多高才需要治療?

眼壓高時該不該立即進行降眼壓的處理?這要看嚴重程度而定,假如在2223毫米汞柱,不確定是不是青光眼所引起,沒有立即危險,可能只需要觀察,不一定非得馬上處理;如果眼壓已經高到25毫米汞柱以上,有青光眼的可能,為避免視神經受影響,可以考慮讓眼壓恢復正常。

 

治療方式包括吃藥、打針(眼壓高到5060毫米汞柱時,可能必須兩者同時進行)、點藥,其中以針劑效果最快,等到眼壓恢復正常穩定後,再另外安排時間做進一步檢查。眼睛受傷、開刀造成眼壓過高,也會以藥物、針劑、點藥幫助眼壓恢復。

 

青光眼的種類有很多,每一種青光眼的處理方式會有差異,但主要仍以藥物治療最為安全,至於是否要使用雷射或手術治療,必須看青光眼的種類及控制情形再做評估,原則上慢性青光眼還是以藥物控制為優先考量,當藥物控制未得到效果時,才會考慮雷射或手術。

 

某些青光眼眼壓會比較不穩定,例如原發性隅角閉鎖性青光眼,眼球通道有時通暢,有時阻塞,眼壓比較不穩定;有些青光眼病人眼壓則是越來越高。青光眼會導致視神經萎縮,提早退化,以前罹患青光眼,大家認為很可怕,害怕會失明,不過,現在醫療非常進步,藥物、手術等治療可將病情控制得比較好,所以得到青光眼,也不要太絕望,必須積極治療。

 

家族病史,每年檢查1

有些病患會問:「如果父母有青光眼,或是家族有青光眼病史,是否會有遺傳的可能?該如何預防?」若是原發性,就像血壓一樣會遺傳,也很難去預防,建議要定期檢查,每年檢查1次,一旦發生,就能及早治療。要注意的是,吃保健食品並無任何幫助,千萬別花了大錢,卻無所得。

 

眼壓高很難自我察覺,所以,最重要就是定期檢查,一般建議40歲開始每年接受眼科檢查,若是高度近視、罹患青光眼家族病史、眼睛受過傷的人,罹患青光眼的機會可能比較高,就要更早開始做檢查,一旦有問題,追蹤時間要縮短,可能12次或做更密集的追蹤。

 

眼睛酸、脹,不一定是眼壓高

有不少人覺得眼睛酸、脹,感覺眼睛好像快凸出來,用眼壓高來描述眼睛的不適。事實上,很多自覺眼壓高的人,經檢測結果,眼壓多半正常,這是因為眼睛疲勞、乾,所導致的酸脹感,不代表真的眼壓高。

 

 

【本文摘自 常春月刊379期】

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