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空污嚴重,台灣過敏性鼻炎盛行率2.5成
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【本文摘自 常春月刊403期】
 

文/黃筱珮

 

國內空氣品質日益惡化,環保署20132015年對各縣市進行空污物質PM2.5的監測資料顯示,全國只剩台東符合空氣品質標準,其他縣市全部「淪陷」為三級空品防制區。

 

全球工業發展、車輛大量排放廢氣,致使空氣中的懸浮微粒(依粒徑大小分為PM10PM2.5等)、臭氧、一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等污染物質充斥。空污與過敏性鼻炎等呼吸道疾病息息相關。尤其直徑只有頭髮128PM2.5還可穿透肺部氣泡,直接進入血管中隨著血液循環全身,危害更驚人。

 

過敏性鼻炎患者日增

抬頭看天空,是藍天白雲嗎?還是全天霧濛濛?這幾年,台灣民眾常受「霾害」之苦,尤其冬天,大陸冷氣團帶來境外污染物質,PM2.5經常達到「紫爆」最高等級。研究顯示,PM2.5會誘發過敏,並與心血管疾病、肺癌相關。

 

根據統計,國人的過敏性鼻炎盛行率達25,更有醫學中心調查,北市國中、小學童的過敏性鼻炎盛行率達45成;空氣品質差的時候,求診患者明顯成長12成,過敏性鼻炎已經成為「國民病」。

 

國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示,鼻炎可以分為過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎兩大類,其中,過敏性鼻炎指的是因為接觸到過敏原後引起的鼻黏膜發炎,空污可以視為一種過敏原,進入鼻黏膜之後,與鼻黏膜內肥大細胞表面的IgE抗體結合,使肥大細胞釋放出多種發炎物質,造成鼻子發炎,出現打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子癢、鼻涕逆流、咳嗽、結膜炎等症狀。

 

過敏性鼻炎的患者也容易有「黑眼圈」,所以,就診時的辨識度高。這是當過敏時,控制眼淚和鼻涕的「翼管神經」亢奮,造成眼淚和鼻涕的分泌失調,鼻子和眼睛發癢,鼻腔附近靜脈血液回流變差,患者搔癢不適搓揉眼、鼻週圍,就造成了黑眼圈。

 

過敏性鼻炎不處理,恐引發其他鼻疾

王文弘表示,過敏性鼻炎如果置之不理,未妥善治療,時間一長,很可能衍生出其他鼻疾或是產生合併症:

 

鼻竇炎

所謂的鼻竇,是指位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中之空腔,任何發炎、過敏、感染、腫脹造成鼻竇的開囗阻塞,都有可能會造成鼻竇炎。鼻竇炎患者最典型的症狀就是「黃鼻涕」,顯示有細菌感染,發生時間若不超過1個月,9成患者可服用抗生素藥物、搭配清鼻子和洗鼻子治好。如果持續忽視不治療,拖到13個月,進入亞急性期,則藥效不好,再拖下去就要手術治療,用內視鏡把鼻竇開口打開,將塞住的鼻涕引流出來。

 

◆鼻瘜肉

鼻瘜肉是因鼻黏膜水腫突起,而在鼻腔上表皮增生的結締組織,若是有鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻子曾受傷、感染,或是鼻腔內神經組織對氣溫變化太過敏感者,都可能會長出鼻瘜肉,造成鼻塞不適。

 

鼻瘜肉多數會生長在副鼻竇內,初期體積很小,形狀像是半透明的小球體,還會在鼻腔內滑動,有人會把鼻瘜肉和下鼻甲肥大症搞混,其實仔細觀察可以清楚區分。當鼻瘜肉逐漸長大,有些在前鼻孔就能看到摸到,有些則會由後鼻孔滑落至咽喉腔,導致病患呼吸不順暢。

 

◆慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是下鼻甲黏膜組織腫脹、組織增生肥厚造成。患者會出現鼻塞、黏稠鼻涕、張口呼吸、睡眠不順、頭痛等症狀。如果不治療,組織纖維化,可能產生不可逆的傷害,治療上更為棘手。

 

除了空污,過敏性鼻炎的過敏原還有哪些?

除了空污是過敏原之外,過敏性鼻炎的過敏原還包括以下幾種,要觀察自己是否對特定的物質過敏,加以防範。

 

◆灰塵:容易藏在家中忽略打掃的角落。

◆塵蟎:易藏身寢具或地毯中。

◆貓狗毛。

◆蟑螂。

◆黴菌。

◆變化過大的溫度或濕度。

◆燒香拜拜的煙塵。

◆二手菸。

◆特殊氣味或特定食物。例如有人對香水過敏、有人對特定的味道會感到不適,有人吃蛋就會誘發全身過敏。

 
多種鼻病可能合併發生

過敏性鼻炎、感冒和鼻竇炎可能會單一病症發生,也可能會合併發生。舉例來說,小惠是過敏性鼻炎患者,一旦感冒,各種症狀合併,加上免疫力差,感冒可能惡化為鼻竇炎。應尋求專業醫師,經由詳細的病史詢問及理學檢查(如鼻內視鏡檢查),才能鑑別診斷、對症下藥,達到治療效果。

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