常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

腰痛、血尿 小心結石作怪!
字體
瀏覽人次:27408 返回列表


【本文摘自 常春月刊435期】

文/鍾碧芳

時序進入夏天,是結石好發的季節,像是結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等問題,很容易發生或復發。結石發作痛起來可是會要人命的,令人痛不欲生……。因此,一旦出現腰痛、血尿等狀況時,不可輕忽,可能是結石在作怪,應立即就醫檢查治療。


結石疼痛要人命!

炎夏就要到了,水喝得少、汗流得多的一群,往往是結石最愛找上門的那群人;在泌尿科門診中,夏天是結石旺季,有結石的人,這時血尿、疼痛的機率也高。可別輕忽結石的嚴重性,痛起來不僅要人命,長期忽視還能可能導致腎功能缺損!

有人形容,結石的痛勝過女性生產時的痛,痛起來不僅會臉色發白、冷汗直流,甚至想在地上打滾,而且無論怎麼更換姿勢都痛!衛生福利部雙和醫院泌尿科專任主治醫師高偉棠說,門診中確實曾遇過有些人是出國旅遊,做了一些平時不常做的活動(如按摩、雲霄飛車)後,突然出現即使打針吃藥都壓不下的疼痛感,很多人以為是不小心閃到腰,卻是結石在作祟。

 

結石到底是什麼?

一般人常聽到的腎結石,其實與輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石統稱為尿路結石或泌尿道結石。「從結石的成因來看,是因為尿液中的陽離子與陰離子產生碰撞而出現沉積性結晶體,一旦結晶體過多,就會吸附在泌尿系統器官中。高偉棠指出,水分的代謝絕大部分須經過腎臟,形成尿液後經由輸尿管、膀胱、尿道排出,因此,只要泌尿系統的任何一處路徑中出現結晶體,堵塞了通道,就會形成尿路結石。
 

若從化學成分來區分,尿路結石也分草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等,最常見的是草酸鈣結石,屬於鈣離子與草酸根的結合。結石形成後,可大可小,有的小如砂粒,有的大如鴿子蛋;且形狀也不一,可能平滑、也可能凹凸不平如鹿角狀。不過,越大越不平的結石,越容易卡在輸尿管或尿道之中,造成許多後遺症。
 

別以為結石是舍利子,留著無妨。高偉棠說,結石其實是細菌與髒東西的綜合體,對健康造成的直接傷害就是感染,「尤其是女性,經常覺得尿尿很熱、腰有點痛,分不清是泌尿道發炎或結石時,如果反覆發生,或以抗生素藥物治療兩週後又復發,就會高度懷疑是有結石。」另外,臨床也見有糖尿病患,只要體內有一點點結石,就引發敗血症,最終導致腎臟積膿、影響腎功能,造成腎臟衰竭而須終身洗腎

 

10%國人有結石,最愛哪類族群?

尿路結石不但是夏天泌尿科相當常見的疾病,台灣地處亞熱帶也是好發的區域,有統計指出,國人約每10人就有1人有結石。高偉棠也提出,「一個人一輩子會有結石的機率為6成,而盛行率與所居住的地區、工作都有關聯性。
 

一般來說,尿路結石與遺傳有關,如果父母有結石,子女成年後得到結石的機率也比一般人高,但除了遺傳外,男性、中壯年(約3050歲)、藍領階級是結石的高危險群。「國內統計,男性與女性的結石比例約二比一,推估與工作型態有關。一部分是常坐辦公桌的白領族,因為少走動、憋尿而有結石;但高偉棠說,有更大一部分則是經常需要在大太陽下工作、流汗、水又喝得不夠多的一群。
 

此外,若飲食太過精緻、太鹹或含鈣量過高,有結石體質又特別喜愛豆類製品、菠菜、動物內臟或海鮮類等的人,發生結石的機率也會較高。當然,如果經常有排尿不順、攝護腺肥大、痛風,或者曾經動過手術使尿道狹窄的人,也容易形成結石。至於若長期藥物服用某些藥物如胃藥、治療青光眼的藥,也恐怕易生結石。另一個影響因素則是水質問題,有些地區的水質礦物質成分高,當地居民的結石發生機率也會提高。

 

結石一定會有症狀嗎?

結石最常見的症狀就是劇烈疼痛,且這種痛不會因為姿勢改變而獲得緩解,發作時間也不一定,痛感又是一波波的,高偉棠形容,結石的疼痛為「痛如刀割」,是屬於深層的痛,有時多喝水、痛點還會移動,「如果是扭到腰,通常痛點比較一致。」有時,還可能出現發燒,且有泌尿道發炎症狀如頻尿、解尿灼熱、濃稠、有怪味等。
 

如果分別來看,腎結石通常不會有症狀,「腎臟像一個碗公,結石躲在裡面多半安靜,除非是石頭掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。只是腎結石引起的疼痛通常是在腰側肋骨處,且是突然間發生的疼痛,也不會因為姿勢轉換而減少疼痛感。

 

常見突發腰痛、血尿症狀

如果是卡在輸尿管的結石,疼痛發作時就會有劇烈的絞痛,痛感屬於放射狀,且可能連腹股溝、大腿內側甚至連睪丸都痛,疼痛又是一陣一陣的,有時還會伴隨明顯的血尿,「此外,輸尿管就在脊椎旁邊,前方就是小腸與大腸位置,若因結石而阻塞就會釋放發炎因子刺激腸道,有時會出現噁心、嘔吐等現象。」高偉棠說,尿道結石時,也有激烈性的疼痛感,或有排尿不順、血尿等症狀,有時甚至在性器官可以摸到結石。
 

林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,門診的結石病患有13是從急診轉來,大部分都是因劇烈疼痛難忍而就醫。血尿則是結石很典型的症狀,「有血尿又疼痛是好事,有十之八九都是結石與感染所致,偏向良性疾病,但若有血尿卻不痛,年齡又大時,才需要特別留意恐為癌症居多。
 

高偉棠表示,比較擔心的是,有些因結石造成疼痛而急診的病患,會在打一針不痛之後,卻不到門診繼續追蹤,「可能三個月後又因為痛或血尿就診,一拖再拖,最後導致敗血症或腎功能不好,相當危險,還可能致命。他提醒,結石可大可小,雖然有4成的人可能終其一生不會發作,但對於有結石體質的人或曾經接受過治療又復發的病患,實在不能輕忽。

 

Q:結石通常要累積多久才會長大?

A結石成長的速度與體質、結石成型態有關。陳煜指出,有些病患體內的結石10年仍維持在1公分,會安靜的待在它的小房間裡。但有結石體質的人,即使經過治療清得很乾淨,半年後可能還會再長,「臨床上就遇過有鹿角結石的病患,整顆腎臟堆滿石頭,開刀處理後,兩、三年後又在同一位置原封不動的長出一樣大小的結石。」
 

Q:是不是所有的結石都一定要處理?

A陳煜表示,有些石頭會靜止不動的在腎臟中待著,可能只會偶爾痛一下,長的很慢,對腎臟的功能不會有影響,因此只要定期追蹤就好,但若是男性有攝護腺肥大問題又合併有膀胱結石時,建議積極處理。

加入常春月刊LINE@好友,即享更多健康資訊!

延伸閱讀:
預防結石,重點在吃
你是結石高危險群嗎?

返回列表
活動看板 ACTIVITY

本期雜誌促銷

「電子」雜誌一年12期,優惠價1,500元,限時再贈3期~

我要訂閱

我要訂閱