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當眼睛長期暴露在紫外線及藍光下，會提高黃斑部病變的風險，出現看東西模糊、影像變暗及扭曲等嚴重視力問題。
文 / 洪文嵐 林嬪嬙
黃斑部位於眼球後部視網膜正中央區域，對中心視力影響甚鉅。書田眼科診所主任醫師王司宏指出，若是罹患老年性黃斑部病變，輕者會出現視力模糊，重者則會出現中央畫面扭曲、中心視野變暗等症狀，一旦黃斑部病變的情形嚴重，甚至會造成中央視野缺損，看出去的畫面，中央是呈現黑色的，且可能從一個小黑點慢慢擴大為大黑點。
馬偕紀念醫院眼科主治醫師蔡翔翎指出，黃斑部雖只是視網膜中央的一個小區域，但負責相當重要的功能，包括比較精細的視力，例如閱讀、開車、認人的臉等等，都與黃斑部功能息息相關，一旦發生異常，許多功能都會受到影響，進而出現一些視覺症狀，包括視力變模糊、開車看不清楚、閱讀有困難，看東西時影像變暗、影像變扭曲等。
黃斑部病變有很多種，包括大家最常聽見的老年性黃斑部病變，另外，高度近視、長期或控制不佳的糖尿病
長時間看藍光，提高病變風險
此外，智慧型手機普遍，很多人幾乎整天機不離手，甚至睡前躺床上都離不開手機，有些人關燈準備睡覺，還不忘打開手機滑一下，或是習慣在黑暗空間偷偷看手機，經常如此，手機的藍光長驅直入眼睛，可能增加對眼睛的傷害，甚至提高黃斑部病變的風險。
蔡翔翎表示，人類眼睛可見到的可見光，波長大概從400～700奈米，而藍光是可見光當中的一種，波長在400～470奈米的短波長都稱為藍光，無論在戶外太陽底下，或室內燈光下，亦或看電視、電腦，只要物體會發光，都有一定比率的藍光存在，並不只是晚上在黑暗中滑手機才會有藍光。
黑暗中滑手機，除了接觸一定比率的藍光之外，更要注意的是光線反差過大，眼睛容易疲勞，瞳孔會放大，影響眼睛協調。事實上在任何情況下，過度用眼都是不好的，尤其電腦螢幕放出的光比較白，藍光所占的比率可能會多一些，因此要特別注意。 從一些動物實驗中發現，接受高強度藍光，長時間下來，確實會增加黃斑部病變的機率，所以，人類如果過量暴露在藍光下，也可能會提高黃斑部病變的風險。
濕性病變會迅速惡化
最常見的老年性黃斑部病變可分為乾性與濕性兩大類。乾性黃斑部病變占約7～8成之多，病程較為緩慢；濕性黃斑部病變占的比例雖低，但會迅速惡化，對視力影響極大。
由於乾性黃斑部病變可能轉為濕性，即使乾性黃斑部病變不會對視力造成即刻的威脅，仍需接受追蹤，萬一轉為濕性，可即時接受治療。
王司宏表示，若為濕性黃斑部病變，健保署已針對病情符合標準的病患，給予抗血管生長因子藥物治療，定期在眼內注射藥物，抑制血管生長，以控制病情。
除了抗血管生長因子藥物治療外，雷射治療則扮演輔助性的角色。雷射治療包括雷射光凝固治療、經瞳孔雷射熱療法，以及雷射光動力療法。
◆雷射光凝固治療：適用在距離黃斑中心點較遠的脈絡膜新生血管，但是有可能導致病人視野中心出現永久性的中心暗影。
◆經瞳孔雷射熱療法：因使用的雷射能量較低，可減少對正常組織的傷害，達成對新生血管的治療。
◆雷射光動力療法：結合靜脈注射光敏感藥物與雷射治療，可針對新生血管組織進行選擇性的破壞，保留正常組織，可運用於緊鄰黃斑部中心，或位於黃斑部中心正下方的新生血管。不過，使用此種治療方法，在治療後，仍約有3成的患者會再復發。
黃斑部病變不惡化的方法
1、做好紫外線防護措施：因為紫外線波長更短，對眼睛的傷害要比藍光更大，所以外出最好準備太陽眼鏡，尤其夏天或中午太陽特別強的時候更要做好防護。
2、規律的運動。
4、少抽菸：抽菸確定是造成老年性黃斑部病變的危險因子，有黃斑部病變的患者最好能戒菸。
5、減少、延緩近視產生：高度近視也會增加黃斑部病變的機會，所以必須養成良好用眼習慣，避免過度近距離用眼、過量閱讀、看電視、用電腦、玩手機，適度讓眼睛休息是必要的。
6、多攝取魚、深綠色蔬菜會有幫助。
7、有黃斑部病變家族史，建議要定期接受眼睛檢查。
【本文摘自 常春月刊372期】
