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胰臟癌以腺癌最大宗,早期沒症狀難診斷,發現時多是晚期
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胰臟癌是最令人頭痛的腹部癌症,診斷最棘手,尤其胰臟癌早期沒有什麼症狀,到了末期,病患才會感到疼痛。

 

依據國健署發表的民國102年癌症登記年報,台灣胰臟癌發生率雖僅排名十三,但其死亡率卻相當驚人,在所有癌症中排行第八。胰臟癌五年存活率約為6%,在所有惡性腫瘤中,長年占據最低五年存活率的位置,也因此國際外科醫學界稱胰臟癌為「21世紀的頑固堡壘」。

 

隨著人口老化、生活習慣改變與醫學診斷技術進步,世界各國的胰臟癌的發生率都有緩步成長的趨勢,台灣每年約增加6%。胰臟癌難以早期發現,確診時多已擴散至肝臟或淋巴腺等其他器官,也因此向來有發生率等於死亡率的說法。胰臟向來是消化醫學中較容易被忽略的一環,如有黃疸、上腹部悶痛、長期血糖失控、甚至背痛、偏頭痛等,都可能是胰臟癌的早期警訊。

 

可能與基因有關,初期難診斷

胰臟癌發生原因,可能跟基因有關,一般腫瘤類型主要可分為兩類:一類是油脂型外分泌功能產生消化液和酵素的胰管細胞產生的腺癌,另一類是執行內分泌功能的胰島細胞產生的神經內分泌瘤。前者的成長速度較快,約占胰臟癌的90%;至於後者亦稱神經細胞瘤,約占12%,蘋果創辦人賈伯斯就屬此類,其細胞的成長速度較慢。另外,仍有其他種類的胰臟癌。

 

一般是以腹部超音波檢查診斷,但常會受到胃腸中的空氣阻礙而看不到,如果病患肥胖,就更難以診斷,即便用電腦斷層檢查,也要打顯影劑才能看得到,雖然目前已經有抽血看CA199癌症指數是否偏高來診斷,但還是有部分早期胰臟癌的CA199癌症指數不會升高,加上其沒有特殊危險因子,臨床上實在很難判定。

 

出現黃疸症狀,表示情況較差

胰臟腫瘤的生長位置差異,患者的症狀表現也不同,連帶影響到病灶被發現的時間早晚不同。台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示,胰臟癌病患需接受電腦斷層檢查,通常腫瘤長在胰臟頭部者,因為較靠近總膽囊管,容易壓迫週圍組織引起黃疸,這時醫師必須與膽道結石做鑑別診斷,一般確診罹癌時間可能較慢,一旦患者出現黃疸症狀,代表情況較差。

 

若確認胰臟癌長在胰臟頭部,此時須動大刀,除了病灶及膽管必須整個切除,十二指腸及胰臟可能需拿掉二分之一至三分之二部位,之後再重新結合,如此才能將癌細胞清乾淨。如果發現胰臟腫瘤長在尾部或體部,通常罹癌察覺時間可提早一點,尤其長在尾部的胰臟癌,因腫瘤易往後腹腔生長,會造成後背痛及後腹腔痛,此時較易發現病灶。

 

糖尿病人會得胰臟炎或胰臟癌嗎?

胰島素分泌功能不佳的糖尿病患,是否也是罹患胰臟炎或胰臟癌的高危險族群?醫師解釋,單純的糖尿病是血糖控制不佳,並不會引起胰臟癌或胰臟發炎,雖然急性胰臟炎病程中,患者的血糖值可能會有不穩定的情形,但通常是短暫的表現,一旦急性發作恢復之後,胰臟功能多可回復到正常狀態,不至於會演變成糖尿病。不過,如果是糖尿病患長期血糖控制不佳的人,最好要排除是否有胰臟腫瘤問題,進而導致胰島素分泌不良,連帶影響血糖的穩定。



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