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23歲大學生不愛吃蔬果,肛門癢排便不順常便秘,1方法改善不適
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一位23的大四學生,長期飲食中缺乏蔬菜和水果,主要都是以漢堡、薯條等速食為主食,而且經常便秘;長期排便困難,這一陣子開始感覺肛門的地方不太舒服,後來確診為外痔。另一位28歲小資上班族久坐辦公室,下班後常狂點炸物當宵夜,結果上個月出現肛門搔癢症狀,她不以為意,直到發現小便後馬桶竟出現滿江紅,就連內褲都沾上血絲,就醫檢查後也是確診痔瘡,醫師建議保守治療,但她不想每天上廁所提心吊膽,決定安排手術改善。

 

痔瘡是肛門常見疾病

亞洲大學附屬醫院大腸直腸科主任江驊哲表示,痔瘡是肛門常見的疾病之一,主要是因肛門處血管及軟組織(又可稱為「痔瘡組織」)隨著排便習慣不佳、懷孕生產、年齡增長而逐漸鬆弛老化,一旦又有飲酒、吃辛辣食物,或者整天久站久坐,都會導致肛門壓力過高,造成痔瘡組織充血、脫垂,嚴重時,甚至會「掉出」體外,令人整天坐立難安。

 

江驊哲解釋,這是因為當民眾用力排便時,質地較硬的糞便會與充血腫脹的痔瘡組織摩擦,導致痔瘡被磨破,等到糞便通過肛門後,擠壓的壓力逐漸變小,此時鮮血就會從破掉微血管流出,所以如果仔細觀察,會發現都是排便後才開始滴血,整條糞便末端也會看到鮮紅色血液。

 

但江驊哲以這位患者為例,因女性必須採取坐姿如廁,因此即使只是小便,腹部及骨盆腔也都會出力,造成下腹腔壓力增加,萬一本身痔瘡已經很嚴重,加上腹部用力排尿,雖然沒有被糞便摩擦,痔瘡組織也會破裂滲血,輕則沾染細微血絲,嚴重的話可能會血流不止,甚至有人連走路或放屁都會噴血,對當事人而言十分尷尬。

 

痔瘡依嚴重度分4

醫學上,針對痔瘡嚴重程度畫分為4個等級:

1級:痔核在原位,偶爾會出血但沒有脫出。

2級:痔瘡可能隨排便脫出,但能自動縮回。

3級:痔瘡脫出後,不會自動縮回,必須用手把它推回去。

4級:痔瘡脫出肛門外,無法自行縮回,且用手也無法協助復位。

 

天冷易發病,坐立難安

隨著天氣漸漸變冷,到醫院大腸直腸外科求診的痔瘡患者,明顯增加許多。江驊哲指出,這是因為天氣變冷時,血液循環比較差,肛門靜脈叢也容易發生血栓、腫脹或破裂、出血等狀況,再加上冬天便秘的人也比較多,在眾多因素之下,使得冬天成為痔瘡的好發季節。

 

痔瘡患者最常抱怨的症狀,包括血便、痔瘡脫出、肛門腫痛或有墜脹感、排便後仍有便意等,情況嚴重的人,甚至可能出現貧血,進而引起頭暈、目眩、乏力等症狀。痔核會在排便時,隨糞便脫出至肛門外者,有時連咳嗽、唱歌、打噴嚏或跑步、走路時,也可能脫出,且常有肛門搔癢情形,使患者坐立難安、心緒不寧,嚴重影響到工作和生活。

 

輕微的痔瘡,可以透過增加飲食中的纖維質含量及水分,避免糞便過於乾硬,以致排便時需極度用力,進而壓迫痔瘡,使症狀更形惡化,同時也可避免痔瘡從肛門口脫出。每天34次溫水坐浴,以3540℃的水溫,浸泡1520分鐘,可促進肛門週圍血液循環,並減輕痔瘡疼痛。另外,減少久站、久蹲等這些容易加重痔瘡壓力的動作。所以,建議先利用這些自己做得到的方法,讓痔瘡消腫、降低疼痛,大約經過46週的恢復期,輕微的痔瘡,有可能可以逐漸消失並自癒。

 

治療後,避免劇烈運動

前述28歲的小資上班族,醫師評估後為痔瘡病程內痔第三期,建議採用保守療法即可,如外用塞劑或藥膏,搭配飲食生活習慣調整,但患者考慮之後,認為痔瘡已經造成生活極度不便,除了得天天帶護墊出門,還得提心吊膽「隨時發生血案」,因此主動提議願意接受自費雷射消融手術治療。

 

經由極細光纖在肛門口穿刺23個小洞,再透過雷射高波長光熱能量,迅速消融脫垂的痔瘡組織後,痔瘡大幅消退,且手術過程中幾乎不會流血、疼痛感甚低,僅會有些許腫脹感,術後隔天即恢復日常生活;醫師也提醒患部多半也會在68週恢復到正常狀態,非常適用一到三級痔瘡療程,後續只要避免劇烈運動,很快就能揮別痔瘡帶來的陰霾。

 

江驊哲建議,民眾平時務必要攝取足夠水分和高纖蔬果,避免久坐久站,遠離抽菸、酗酒及適度運動,尤其要養成正確且規律的排便習慣,不要上廁所時追劇滑手機,如果有痔瘡前兆,也能在家溫水坐浴,消緩不適感覺,若症狀嚴重,就得就醫治療,避免小病拖成大病。

 

血便,痔瘡還是大腸癌

在治療痔瘡後,若還是經常便秘,並未好好善待人體重要的出口要塞,則痔瘡仍然可能再度復發。因此,調整飲食習慣、維持排便順暢,相當重要。此外,也要注意經常保持肛門皮膚的清潔與乾燥,便祕、腹瀉、運動流汗後,最好能以溫水清洗肛門部位。

 

台灣癌症學會也建議民眾,就算沒有症狀,年屆40歲,應每年進行一次直腸指診,50歲以上者,每35年進行一次大腸鏡檢查,並配合國民健康署宣導的建議,每年應接受糞便潛血檢查。

 

 

雖然痔瘡與大腸直腸癌之間,沒有直接相關,但這兩項病症,都有可能出現排血便的情形,所以,仍然不可掉以輕心,所以,特別是大腸直腸癌目前已高居台灣癌症發生率第2位,建議有血便現象的民眾,還是應找專科醫師鑑別診斷。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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