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藉由婚前健檢讓即將結婚的男女在結婚前了解彼此的健康狀態，以避免可能的感染及篩檢可能遺傳的不良因子，並做適時的治療及諮詢。
文／吳佩芬
即使經濟景氣不佳，有錢沒錢總要娶個老婆好過年，在婚嫁前，先進行婚前健康檢查，是否比較能娶得放心、嫁得安心，對於婚後的生育計畫，也能有全盤的規畫，如果發現身體有恙，也可及早提出策略來應對。
多數醫療院所有提供婚前健康檢查服務，建議日後要一起生活的兩人同時來進行婚前健康檢查，除非個人有不願或不想讓對方知道的難言之隱。除了醫療院所提供的婚前健康檢查服務之外，部分縣市政府在財力許可的情況下，也會和合約醫院合作，提供設籍於該縣市的新婚未懷孕男女婚前健康檢查的補助。
目前已知有提供婚前健康檢查補助的各縣市政府，包括有台北市政府、新北市政府、嘉義市政府等。嘉義市政府每案最高補助金額為1000元，新北市政府提供免費婚前健康檢查的預定名額有800對，台北市政府女性每案補助1595元，男性為655元，各合約醫療院所會再酌收掛號費、診察費或增加檢查項目的費用，從百元到千元都有。
檢查內容差異不大
振興醫院家庭醫學科主治醫師彭倩倩表示，各醫院、各縣市所提供的婚前健康檢查套餐內容大同小異，如台北市提供的婚後孕前健康檢查項目如下：
1.女性及男性尿液檢查
尿液常規檢查主要是檢查有無泌尿道疾病或感染情況。泌尿道有發炎、感染現象，也會影響到女性的受孕機率。
2.女性德國麻疹抗體檢查
是擔心女性懷孕20週內感染到德國麻疹，小孩罹患先天性心臟病、白內障、聽力受損、智力障礙等畸胎的機率高。如果發現德國麻疹抗體檢查為陰性，可以在懷孕前進行德國麻疹疫苗注射，施打一劑。由於德國麻疹疫苗為減毒疫苗，美國預防接種諮詢委員會建議注射28天內不宜懷孕，國內衛生署則採謹慎的態度，建議期限為3個月內不宜懷孕。
3.女性水痘抗體檢查
女性在懷孕初期感染水痘，約有2%的胎兒會有先天性水痘症候群，會有生長遲滯、肢體發育不良、水腦或小頭症、白內障等畸型。而在生產前後感染水痘，可能導致新生兒全身散發性感染。經由抽血檢查，結果為陰性，建議在懷孕前施打水痘疫苗，共打2劑，兩劑間隔4到8週。美國婦產科醫學會和兒科醫學會建議注射28天內不宜懷孕，國內衛生署建議3個月內不宜懷孕。
4.女性及男性血液常規檢查
檢查項目有白血球數、紅血球數、血小板數、血紅素、平均紅血球容積（MCV）等，血紅素和平均紅血球容積檢查有無貧血現象，以及海洋性貧血的初步篩檢。依據成大的統計，台灣是海洋性貧血的盛行地區，一般海洋性貧血分為甲型及乙型，若夫妻為同型海洋性貧血帶因者，每次懷孕其子女有1/4的機會為重型海洋性貧血患者，甲型重症兒可能在產前或產後數個月內就會死亡，乙型重症兒必須終生靠輸血。
若夫妻同為帶因者，則需進一步到醫學中心進行基因檢查，若夫妻為同型帶因者，孕婦於懷孕過程中需接受絨毛膜取樣、羊膜穿刺或胎兒採血，以便進一步確定胎兒是否罹患海洋性貧血。彭倩倩表示，血液常規檢查在一般的健康檢查中常會做到，對於健康的帶因者（血紅素正常），有時不會主動提及，通常在婚前或孕前健康檢查，才會特別注意到這個問題。
5.女性及男性梅毒篩檢
感染梅毒的孕婦，會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒。如初步的梅毒血清篩檢（VDRL）呈現陽性，須經梅毒螺旋菌體血球凝集試驗（TPHA）確認是否為梅毒感染，並進一步安排門診治療。
6.女性及男性愛滋病篩檢
感染愛滋病的女性在生產過程中，若是未經治療所生下的寶寶中，約有15~25%會被感染到愛滋。另外，可能會有16%的寶寶經由哺餵母乳而感染到愛滋，如愛滋篩檢呈現陽性，須安排進一步檢查。
7.女性甲狀腺刺激素
甲狀腺會製造甲狀腺素掌管體內新陳代謝、生長及發育諸多功能，女性體內的甲狀腺素太高或太低，都有可能導致月經異常、無月經，甚至不孕。孕婦為甲狀腺機能亢進，會對母體造成併發症，如流產、早產等，甚至合併子癇前症與鬱血性心臟衰竭的危險性。甲狀腺亢進除了會對母體造成影響之外，對胎兒也會造成併發症，像是子宮內生長遲滯、新生兒甲狀腺機能亢進以及胎死腹中等。孕婦為甲狀腺機能低下，不但會使流產機率增加，胎兒先天神經系統異常的比例也會增加。如發現甲狀腺功能異常，一般經過藥物治療都可獲得很好的控制。
8.女性紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，造成身體多處器官發炎的系統性疾病，好發於育齡婦女。紅斑性狼瘡可能會影響內分泌，導致不孕或流產。紅斑性狼瘡的孕婦倘若病情控制不穩定，在懷孕早期的流產率高達3成，懷孕中期因血管變化會使胎兒發育較小，甚至因胎盤功能不足，而胎死腹中。懷孕末期則會有早產的可能。所以，應提早做篩檢並將病情控制穩定。
9.男性精液分析
精液分析主要檢查精蟲數量、精蟲活動力、精蟲形態等。
透過檢查，做好孕育的準備
彭倩倩表示，台北市政府所提供的婚前健康檢查套餐，是最基本的檢查項目，除這些基本檢查項目外，根據個人疾病史及家族史，可加驗飯前血糖、肝功能、腎功能、膽固醇、肝炎篩檢（包含B型及C型肝炎檢查）和胸部X檢查等。婚前健康檢查具備「檢查」及「諮詢」兩部分，如果家族中有遺傳性疾病或想了解生育相關問題，都可以在諮詢的過程中和醫師討論。通常醫師從和受檢者的諮詢、應答中，可評估受檢者是否有心智方面的問題（如認知、情緒、人格特質等），必要時會轉介到身心科進一步檢查。
藉由婚前健康檢查讓即將結婚的男女在結婚前了解彼此的健康狀態，以避免可能的感染及篩檢可能遺傳的不良因子，並做適時的治療及諮詢，做好孕育健康下一代的準備。
【本文摘自 常春月刊360期】
