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57歲的周先生，十多年前曾接受冠狀動脈支架手術，但因自行停藥多年，近期出現嚴重喘不過氣的症狀。延誤多日後才就醫，經轉送至台北慈濟醫院急診，檢查發現三條冠狀動脈全數阻塞，心臟功能僅剩20%，合併肺積水及5公分大的左心室血栓，診斷為重度心臟衰竭。

醫療團隊分階段手術　穩定病況等待移植

台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師與主任諶大中率領團隊，先放置暫時性左心室輔助器（LVAD）穩定血流，再進行冠狀動脈繞道與血栓清除手術，並重建受損的心臟壁。

為讓病人能返家等待心臟移植，第二次手術更換為長效型左心室輔助器，卻突發右心衰竭，只得緊急加裝右心室輔助器（RVAD），並延後關胸以降低風險。第三次手術則移除RVAD並完成閉胸。最終在醫護與跨團隊支持下，周先生順利等到合適的心臟，成功完成心臟移植並康復出院。

心臟衰竭致命風險　規律服藥是關鍵

楊凱文指出，心臟衰竭是指心臟無法輸出足夠血液，常見症狀包括呼吸困難、胸悶、下肢水腫與疲倦。主要成因包括冠狀動脈疾病、未控制的高血壓、瓣膜疾病或心肌病變。若不控制，恐導致心室擴大、肺積水甚至血栓脫落，引發中風或栓塞。

楊凱文提醒，曾接受心臟支架手術的患者，必須遵照醫囑長期服用抗血小板藥物，以避免血管再度狹窄或血栓生成。一旦出現喘、胸悶、心律不整或下肢水腫等警訊，應立即就醫，以免錯失治療時機。即使病情嚴重，現代醫療已能透過心室輔助器、手術與多專業整合照護，幫助病人爭取換心機會，重獲新生。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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