歐瀚文醫師 功能醫學分享門診遇到一位非常努力控制飲食的客戶。因為血糖偏高，她開始嚴格控制碳水化合物，幾乎不吃澱粉，也很少吃水果，希望把血糖降下來。幾個月後回診，血糖沒有明顯改善，但體重卻更輕了，人也比較疲倦。仔細評估後發現，她的問題其實不是大家最常想到的 「胰島素阻抗」，而是另一種比較少被討論的情況：「瘦型高血糖」（Lean Hyperglycemia）。
越節食血糖反而更高？ 關鍵在「肌肉量不足」
歐瀚文指出，很多人一聽到血糖升高，就會直覺認為是：吃太多、體重過重或胰島素阻抗，但在門診其實也常看到另一種族群：體型很瘦、甚至體脂很低，卻出現血糖偏高。這類型的人通常不是胰島素太多， 反而可能是胰島素分泌效率下降，或是身體利用葡萄糖的能力變差。其中一個很重要的原因，就是：肌肉量不足。
肌肉是最大葡萄糖利用器官 不足恐影響血糖代謝
歐瀚文說明，肌肉其實是身體最大的「葡萄糖使用器官」。當我們吃完食物、血糖上升時，肌肉會把葡萄糖吸收進去並儲存起來。如果肌肉量太少，身體處理葡萄糖的能力就會下降，血糖自然比較容易偏高。這也是為什麼有些人越節食、越低碳、越瘦，但血糖反而越難控制。
不只是飲食！ 揭5大隱藏原因
除了肌肉量不足之外，瘦型高血糖還可能與幾個因素有關：
•年齡增加造成胰島細胞功能下降
•長期營養攝取不足或蛋白質不夠
•粒線體能量代謝效率下降
•慢性氧化壓力
•環境毒素（例如黴菌毒素）影響代謝
因此，這類型的血糖問題，調整方向其實和典型的胰島素阻抗很不一樣。
血糖控制關鍵不是少吃 5大改善方向
與其一味減少食物，更重要的是：
1、增加肌肉量
2、改善營養狀態
3、支持粒線體功能
4、降低身體發炎與氧化壓力
5、排除毒素
歐瀚文強調，很多時候，真正需要改善的不是「吃得太多」，而是身體的代謝能力。如果方向走錯了，再怎麼努力也會很辛苦。
（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）
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