治療乾眼症並不難，可以中西醫一起配合，從體內調整做起，加上藥物治療，就能有效解決不適症狀。
治療乾眼症必須秉持「開源節流」原則，當油脂層加速蒸發時，就必須想辦法「開源」，使淚水分泌量足夠，並要懂得「節流」，降低淚液蒸發和消耗。一旦確定有乾眼症，眼科醫師會給患者幾個治療的選項，包括人工淚液、淚管開口栓塞治療或藥物治療等。
有中醫背景的書田診所眼科主治醫師吳仁斌，特別提出中醫對治療乾眼症所做的比喻，當一壺水燒到快乾，你會先做什麼動作？當然會本能的先關掉爐火，而不是在壺中加水；乾眼症是因體內一股無名的火引發，假如不關火，而只是加水，當然幫助不大，所以，中西醫一起配合，從體內調整做起，才能有效解決
治療之前先做檢查
乾眼症的檢查和一般眼睛疾病一樣，最常使用裂隙燈進行基本檢查，查看眼結膜是否有充血，角膜有沒有發炎或破皮，眼瞼有無發炎等。另外，病人生活上是否受到影響，如果有，會針對淚液的分泌量或是淚液品質再加做幾項檢查：
◆淚液分泌測試（Schirmer test）：先點局部麻醉藥，再將特殊的淚液試紙放在下眼瞼外1／3內，過程需要5分鐘，主要是看淚液基礎分泌數據，超過10mm是正常分泌量，5~10mm為邊緣值，如果小於5mm，表示有乾眼症。
◆淚液破裂時間測試：部分病人因為淚液質量差，停留在眼睛的時間太短，可以利用螢光染色測淚液在角膜停留時間來判斷，利用裂隙燈藍光能看到螢光反應，自最後一次眨眼後開始計時，螢光在角膜表面出現第一個破裂為止，在10秒鐘之內，就算是乾眼症。
◆淚液滲透壓檢測：是比較新的檢查方式，乾眼症病人的淚液滲透壓會比較高，若高於310 mOms／L以上，就是乾眼症。
◆淚液脂肪層厚度檢測：由於淚液最外層是脂肪層，也可檢測脂肪層的厚度，若低於標準，表示淚液蒸發太快，容易造成乾眼症。
◆檢測溶菌酵素：眼淚中有溶菌酵素，乾眼症患者的酵素量會改變，針對溶菌酶做測試，也能檢出乾眼症。
◆淚液基質金屬蛋白酶檢測：在乾眼症病人的淚液中測得的Matrix metalloprotease-9（MMP-9）值會升高。
西醫治療：先從改變生活做起
技術的精進，乾眼症的治療方法越來越多，一旦確定有乾眼症，可以採取幾個治療方式，如下：
◆改善生活作息：較輕微的病人，建議先改變生活作息，包括減少使用3C產品、多休息、改善睡眠品質、多眨眼等。
◆點人工淚液：改善生活習慣後仍無起色，可點人工淚液增加眼睛濕潤，劑型有很多種，包括淚液、凝膠、藥膏等。
◆淚管開口栓塞治療：嚴重乾眼症的人，可藉由將下淚管開口塞住，讓淚液停留在眼睛的時間延長。
◆藥物治療：有一種免疫抑制劑藥物被做成乳狀物眼藥（即環孢黴素Cyclosporine），可用在中、重度乾眼症的治療。此藥物經美國FDA證實，具改善乾眼症效果，是目前唯一針對乾眼症具治療效果的藥物。國內健保規定乾眼症程度在3級以上，可申請給付，由於藥物治療效果無法立竿見影，需3~6個月才能看到成效，所以，健保給付時間為半年。
◆自體血清治療：因為血清中有類似淚液的成分，也含有生長因子，所以，可用在治療嚴重乾眼症。
◆鞏膜隱形眼鏡：特殊的RGP 鏡片 可以用在中重度乾眼症病人。
◆眼瞼縫合術：更嚴重的乾眼症患者，例如有全身性免疫問題（像是史蒂芬強生症狀），可能要施行暫時性眼瞼縫合術，等改善後再打開。
中醫治療：藥物針灸雙管齊下
中醫對乾眼症的治療，也有很好的效果，奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示，中醫運用中藥與針灸調理體質來治療乾眼症。中醫認為燥勝則乾，乾眼症在中醫屬「燥症」的範疇，古代稱為「白澀病」，《靈樞·大惑論》曰：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」從乾眼症之病症表現，可知為陰液虧損，乾枯不潤，屬燥致病；陰液虧虛，則目失濡養而發病，因此，陰精虧虛是乾眼症的發病基礎。
中醫治療乾眼症必須根據患者體質仔細辨證，回顧文獻，乾眼症的中醫辨證論治有以下四型：
◆肝腎虧虛型：多見於老年人或更年期婦女，常出現眼內乾澀、異物感、視物模糊，伴有頭昏耳鳴、腰膝酸軟、失眠健忘等表現，治宜滋補肝腎、養肝明目，以杞菊地黃丸加減來治療。
◆肺陰不足型：症見眼睛乾澀不爽，淚少，視久易疲勞，可伴有乾咳少痰，氣短胸悶，咽乾便秘等症狀，治宜潤肺養陰，以清燥救肺湯加減來治療。
◆脾胃虛弱型：症見眼乾澀，視物昏花，可伴神疲乏力，納呆便溏，口黏或口臭等症狀，治宜補養脾胃，用參苓白朮散加減來治療。
◆熱邪留戀型：常見於熱性眼疾，目睛紅赤、腫脹、畏光流淚、乾澀不爽，或伴隨頭痛、咽痛或口苦咽乾，治宜清熱散邪，以銀翹散合洗肝明目湯加減來治療。
茶飲、藥膳，幫助改善乾眼症狀
在預防乾眼症方面，任東輝特別提出幾個建議：
◆遵循自然規律：古人日出而做，日落而息，對身體最好。中醫認為「肝開竅於目」，深夜1～2點正是肝調養生息之時，很多人這時還在看電視、滑手機，肝無法好好休息，眼睛也就退化得特別快。
◆閉眼休息：每當用眼30分鐘，特別是專注於3C產品、閱讀時，盡量閉眼休息5分鐘；同時也要多眨眨眼，讓淚水發揮功能，滋潤眼睛。
◆做護眼操：利用空檔做護眼操，以雙掌根或雙拇指背互相擦熱之後，微用力按住雙眼，轉動眼球，向左10圈、向右10圈，擦熱重複，每日早晚各做10次。
◆按摩眼週：用食指、中指關節面或指腹，沿著眼眶骨或眼睛週圍，輕輕按壓印堂、晴明、攢竹、陽白、絲竹空、瞳子髎等穴道，都是可以減輕眼睛疲勞的好方法。
◆熱敷眼週：毛巾熱敷眼睛週圍，可減輕疲勞且增加淚液分泌。
◆養眼茶飲：一些中藥材對眼睛也有幫助，常見有菊花、枸杞、黃耆、女貞子、旱蓮草、決明子等，這些藥材可以入菜，也可以用水煎煮來喝。
養肝明目茶
材料：枸杞2兩、菊花5錢、黃耆5錢、紅棗5顆。
作法：將紅棗掰開，連同枸杞、菊花、黃耆裝至紗布袋中，放入鍋中加水2000c.c.浸泡20分鐘。先用大火煮滾，改用文火續煮20分鐘，放涼後當開水飲用。便秘者可再加決明子3錢，有明目兼潤腸通便之效。
枸杞桑葚粥
材料：枸杞3錢、桑葚3錢、山藥3錢、紅棗5顆、白米100克。
功效：養肝明目、益腎健脾
作法：將枸杞、桑葚、山藥、紅棗、白米等材料洗淨，放入電鍋內蒸，當鍋中的白米煮爛以後，即可食用。
乾眼症無法根治，但可控制
乾眼症是一種慢性疾病，是無法根治的疾病，只能採症狀治療，並且要定期追蹤。如果有風濕免疫問題或是為乾燥症患者，除了局部進行乾眼症治療之外，還要另外做全身性治療。
至於病人是否需要長期用藥？馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示，乾眼症的診斷除了症狀之外，也要考量對生活產生的影響，如果已造成生活上的困擾，當然要接受長期治療，等到症狀緩解，可稍微暫緩藥物使用，但很難百分之百完全脫離藥物。
乾眼症治療並不容易，需要醫師、病人一起配合，如果過於輕忽，較嚴重的乾眼症未積極治療，當角膜已經有傷口，將增加感染風險，造成角膜潰瘍，甚至之後留下疤痕，若不幸造成深層感染，將留下永久的視力損害。
周宜德提醒，如果一直感覺眼睛有異物感或是灼熱感，或整天覺得眼睛疲憊，時常想閉眼睛，應趕緊就醫檢查是否有乾眼症，千萬不要等視力模糊或是眼睛劇痛才要看醫生。
乾眼患者生活10守則
乾眼症患者的眼睛容易感覺沙沙的、有異物感，嚴重的話會影響視力，包括在閱讀、開車等方面的困擾，都會比常人嚴重2~3倍，生活中必須更加小心，主要的注意事項如下：
❶正常人2~5秒會眨1次眼睛，1分鐘至少要20次才算足夠，目的在交換淚液，進而將髒的物質排除。太專心看某個東西，會使眨眼次數減少，眼皮構造改變，也會降低眨眼的次數，而增加乾眼症機會。所以，只要讓眼睛維持正常眨眼次數，不需要太刻意計算次數。
❷近距離注視同一個地方，時間不能太久。
❸注意濕度，夏天使用冷氣或冬天使用暖氣的時間不能太長，必要時，身旁要放1杯水，以避免濕度過低，讓眼睛變乾。
❹遠離過敏原。
❺遠離菸酒，菸酒較具刺激性，乾眼症病人應盡量避免。
❻適當攝取維生素A、B、C以及omega3脂肪酸（DHA）等營養素。對眼睛保養有助益，可以從蔬果中攝取這些營養素。能夠預防眼睛退化食物，包括有南瓜、堅果類、胡蘿蔔、甘藍菜、菠菜、核桃；能保護眼睛血管的食物有菠菜、蓮藕、木耳、洋蔥等。
❼減少隱形眼鏡使用時間，隱形眼鏡會影響淚液交換，應盡量減少使用時間，而且要避免使用含水量太高的隱形眼鏡，這類隱形眼鏡會將角膜上的水帶出去，最好選擇低含水量隱形眼鏡。
❽適當熱敷，很多乾眼症病人因為眼瞼板皮脂腺塞住，透過熱敷，能把塞住的根部打開；建議可用熱毛巾，溫度控制在40℃左右，敷到毛巾冷為止。
❾空污時要自我保護，環境污染包括過敏原、粉塵等，都會增加乾眼症的不適，建議外出戴墨鏡，騎車使用護目鏡，也可以到眼科門診請醫師診斷，給予抗過敏藥水做好保養。
❿有健康的生活型態，睡眠要充足，飲食要均衡，並減少吃刺激性食物，例如：燒烤、炸辣、龍眼乾、麻油、酒、炒炸花生、生薑、蔥、韭菜等食物。善用菊花和枸杞，枸杞含玉米黃素，具抗氧化力，能預防視網膜黃斑部退化症、乾眼症、夜盲症；菊花有安定神經的作用，能改善睡眠品質，使全身休息，血液歸肝經生養休息，而能達明目功效。
人工淚液無法取代淚水
乾眼症患者常備著一罐人工淚液，但人工淚液只能救急，無法取代自己的淚水；臨床上有些病人抱怨越點越乾，這可能是因長期使用，受人工淚液裡頭的防腐劑刺激所導致。
人工淚液的廠牌、成分、劑型種類相當多，長期使用人工淚液，要考量產品中會添加防腐劑，尤其有種 Benzalkonium chloride（BAK）成分，若長期使用，易造成角膜發炎。若使用有防腐劑的罐裝人工淚液，建議1天使用4~5次以內，不可以想到就點；如果需要頻繁使用，則改以無防腐劑的單包裝人工淚液較佳。
【內容出處：常春月刊 398期】
