除非確定只是一般的感冒，否則不要急著退燒，因為醫師會無法得知，是致病源解除才退燒，或是因為服用退燒藥的關係才退燒，容易混淆對病情的判斷。
文∕衛允琳
每個人都有發燒的經驗，引起發燒的原因，有可能是一般感冒，但也有可能是身體出現問題的警訊。發燒時該不該立刻退燒？如果不退燒，會不會燒壞腦袋？除了吃退燒藥外，還有其他退燒的方法嗎？
為什麼會發燒？
書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，發燒在學理上主要為腦部下視丘有個體溫調節中樞，其平時對溫度會設定好一個點，當體內出現發炎或是感染時，即會釋放出一些物質，體溫調節中樞在受到這些物質的刺激後，即會調高體溫來回應，所以就開始發燒了。
那麼，體溫要高到什麼程度才算發燒？正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點，早上6點時，口溫大約是37.2℃，下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以，平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。
發燒分成3階段
發燒大致可以分成「發冷期」、「發熱期」及「退熱期」等3
◆發冷期：全身會發抖、手腳冰冷，主要是因為人體血管開始收縮，需藉發抖來產熱，這個期間的長短不一定，會到體溫達新的設定點才結束，通常發冷期愈明顯時，發燒的程度也會愈明顯。
◆發熱期：全身發熱、呼吸心跳變快，同時有頭痛及倦怠的情形，在這個階段已經滿足體溫中樞所需要的溫度，但發燒的時間長短卻不一定。一般感染所引起的發燒，可在48小時內緩解，但如果是腸病毒或是流感等引起的發燒，可能會持續3～5天，甚至1週，而發燒期間的體溫，通常高高低低的來回擺盪。
◆退熱期：即身體會流汗，藉由排汗來散熱、降低體溫。
急著退燒，不容易找到病源
很多人會問，發燒時該怎麼辦？要不要趕快退燒呢？康宏銘指出，發燒為一生理警訊，其背後是有原因的，適度的發燒對身體有利，其被視為可加速血液循環及免疫細胞的對抗反應，除非確定只是一般的感冒，否則不要急著退燒，因為醫師會無法得知，是致病源解除才退燒，或是因為服用退燒藥的關係才退燒，容易混淆對病情的判斷。
許多人發燒時急著退燒，理由是擔心燒過頭，腦袋會燒壞掉，其實這是錯誤的觀念。
而會有這樣的觀念，要從「腦膜炎」這種疾病解釋起。所謂的腦膜炎，就是腦部受到外來的細菌、病毒感染，所造成的中樞神經系統發炎。由於小朋友腦血管的發展還沒完全成熟，因此容易讓病菌入侵，一旦受到感染，就有可能產生併發症或後遺症，包括智能障礙及行動不便等，在過去醫療水準及環境衛生比較不發達的年代，才會有這些不幸的病例發生，可是因為腦膜炎的臨床症狀之一就是發燒，所以會造成許多人的錯誤觀念，認為發燒會把頭殼燒壞掉。
不過，要特別注意的是，下視丘雖然要讓身體處於發燒狀態，但仍不至於太高，因為發燒時會增加氧氣消耗量及心、肺的負擔，一般還是會控制在低於39℃左右，很少超過41.5℃，如果有溫度超過的現象，通常是中暑或毒物藥物，所造成體溫調節功能失常，這時候就要趕緊送醫治療了，因為當體溫超過42℃，就會對體內細胞造成傷害。
退燒藥之外的降溫法
80％～90％的發燒多為一般感冒所引起，成人如果有明顯的感冒症狀，例如喉嚨痛、流鼻涕及咳嗽等，可服用退燒藥，而使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃度以上，且伴隨著頭痛、肌肉痠痛及疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑來減輕病患的不適。但是除了退燒藥，還有哪些退燒的方法？
◆多喝水、多休息：如果發燒時症狀都還好，也可以不服用退燒藥，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，因為發燒時人體與病毒對抗，會產生廢棄代謝物，多喝水、多休息，有助於這些廢棄物質的代謝。但如果是小孩、老人及慢性疾病病患，就要小心，最好能及早退燒，可藉由詳細檢查來找出病因，因為小孩子生理儲備能量不夠，老人家則由於心肺功能弱，免疫系統無法對抗，可能在發燒的同時，會併發其他疾病。
◆溫水拭浴、溫水澡：還可以用物理性的方法輔助身體降溫，溫水拭浴是常用的降溫法，即用毛巾沾溫水擦拭身體，其可讓皮表的血管擴張，讓體表溫度散去，而泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃～40℃，因為水溫太熱，反而會使得體溫升高，水溫太冷則易造成發抖產生反效果。
◆睡冰枕：也是常用的退燒方式，如果可以，盡量穿著寬鬆的衣物，因為發燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，穿寬鬆的衣物，體熱易散掉，體溫較容易下降。
◆擦酒精：不少人會用酒精擦拭身體降溫，有人認為酒精快速揮發散熱。會引起表層血管急速收縮，甚至抽搐，反而有礙散熱，不適合發燒時用來散熱，但基本上，用酒精擦拭身體降溫，並不會有大問題，但如果本身對酒精過敏就不宜。
不同階段的退燒法
不過，退燒的方式，最好依發燒3階段所需來進行：
◆發冷期：應以保暖為主，不建議進行物理性降溫，例如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止，否則反而會刺激體溫中樞，而燒得更厲害。
◆發熱期：應注意水分的補充，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。
◆散熱期：以補充水分、注意適當保暖為主，把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物。
值得注意的是，有些是受風寒而非感冒，受風寒多因為是淋雨引起打噴嚏及發抖，一般沖沖熱水澡、吃藥就好，但由於受風寒易與感冒混淆，有的感冒還以為是受風寒，猛喝薑湯，導致喉嚨更痛、更腫、發炎得更厲害，適得其反。
另外，像是糖尿病、肝硬化、肺病及洗腎患者等免疫力較差的族群，亦應特別謹慎，發燒時最好在第一時間讓醫師診治。而女性發燒時也要特別小心，若感染了急性腎盂腎炎，由於多數女性不太會一併描述腰痛，常常會疏於診斷。此外，感染到登革熱，在發燒的同時也會頭痛，症狀跟一般感冒很像，需要特別注意鑑別診斷。
◎如何測得體溫？
人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，怎麼測量才是對的？
1.耳溫：由於耳溫槍操作方便、迅速且準確，所以，普遍成為居家測量體溫的工具。耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接近下視丘，且與頸動脈的血流相通，所以，耳溫可說相當於人體的中心體溫。
但耳溫槍的干擾因素多，如果外面太冷，耳溫會偏低，最好到室內休息一會兒再量會比較準；另外，洗完熱水澡量耳溫，體溫也會偏高，最好休息一下，隔一段時間再量。量耳溫時，要對準耳道，可以將耳垂往外拉一點，把耳道拉直後再量。
2.口溫：口溫超過37.5℃就表示發燒。建議放在舌下多量一點時間，會比較準確。
3.肛溫：肛溫是顯示內臟溫度，其亦為中心體溫，標準比37.5℃高半度。
4.腋溫：腋溫的標準則是比37.5℃少半度。由於腋溫不是中心體溫，測量時間最好長一點，大約量1分鐘左右。
5.額溫：貼在額頭上量的額溫，由於受到週遭環境的影響更大一些，所以，只適合用來做初步的檢測。
【本文摘自 常春月刊370期】
