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(本文摘自 常春月刊424期)
新竹馬偕醫院泌尿外科主治醫師林永杰表示，長者常見的排尿問題，男性主要是攝護腺肥大造成的頻尿、急尿、夜尿、小便困難等問題，女性則以應力性尿失禁為多，也有很多長輩被膀胱炎造成的解尿疼痛困擾不已，部分長者擔心出門尿失禁，甚至要包尿布，嫌麻煩又怕沒面子，變得害怕踏出家門。
1.男性攝護腺肥大
攝護腺又稱為前列腺，位於膀胱出口處，包圍著尿道，一部分功能是製造精液，也有幫助射精的功能。隨著年紀增長，攝護腺組織增生肥大，50歲以上的男性幾乎都有不同程度的攝護腺肥大，就像年老之後會長出白頭髮、皺紋一樣，屬於
一種必然現象，與年齡增加、荷爾蒙變化有關。
根據統計，50歲以上中年男性容易開始有攝護腺肥大的問題；60歲以後，一半以上男性會罹患攝護腺肥大；超過
林永杰表示，有一句台語的諺語：「少年噴過溪，老來滴到鞋」，形容的就是攝護腺肥大壓迫到尿道造成的排尿問題。攝護腺肥大不一定有症狀，隨著肥大情形變嚴重，逐漸有解尿遲緩困難、頻尿及夜尿、小便次數增加、滴尿、急性尿滯留、血尿等症狀。
攝護腺肥大初期，可能只有輕微頻尿，許多老人家以為年紀大就一定會小便不順，或者因為難以啟齒，不想就醫。若到了中後期，可能因為排尿不順、解尿不乾淨，容易造成泌尿道感染，因而血尿。甚至尿液嚴重滯留，可能進一步會造成腎水腫，甚至尿毒症。
2.尿失禁
尿失禁是婦女常見且非常困擾的疾病之一，隨著年紀的增長，盛行率也逐漸提高。根據統計，25至55歲婦女約有20％有尿失禁問題，55歲以上婦女約有30％有程度不等的尿失禁。
尿失禁是指無法用意識控制、不自主的尿液漏出的現象，病因包括：懷孕或生產帶來的骨盆腔底肌肉、韌帶和神經損傷；停經後缺乏女性荷爾蒙造成尿道黏膜的萎縮老化；或者是因內科疾病、脊髓損傷、腦部疾病、骨盆腔手術引起神經損害或是膀胱功能不良等，都可能產生不同程度的尿失禁。
林永杰表示，尿失禁雖不至於對生命健康帶來重大威脅，但對生理或心理層面都可能造成傷害，例如因長時間使用尿布、棉墊造成的陰部皮膚潮濕潰瘍、發炎、泌尿道感染。或是身上可能存在尿騷味，使得外出社交活動變少、打擊自信心，使得心情沮喪憂鬱。
3.頻尿
常常想解小便，但老覺得解不乾淨，是很多人曾經有的經驗，老人家更是常見。有些人在睡著後還一直起來跑廁所，這就是所謂「頻尿」。依國際尿失禁防治協會定義：病人本身認為小便次數過多就是所謂頻尿，並分為白天頻尿和夜間頻尿。一般定義為白天小便次數超過8次，晚上睡著後小便次數超過1次以上，就可稱為頻尿。
引起頻尿的原因很多，包括攝護腺肥大、泌尿道感染、下段輸尿管結石或是膀胱結石、膀胱腫瘤、曾經接受過膀胱手術、間質性膀胱炎、膀胱過動症、壓力造成的頻尿等。
不管是白天或夜間多尿，都可能會讓許多老人家不想出門，因為一出門就要找廁所，困擾多多；夜間多尿的老人家會睡不好覺、白天也沒精神，如果跟親友外宿旅遊，半夜一直起來尿尿，會擔心打擾到別人，索性待在家裡不出去，個性變得封閉，又因為是私密事，很多人不知如何啟齒訴苦。
4.解尿困難
解尿困難，除了常見於男性之外，老年婦女也會發生。解尿困難的原因有很多，其中男性最常見的是攝護腺肥大造成；女性則是泌尿道感染，女性的尿道長度只有3公分左右，不像男性有18至20公分，生理結構不同，加上女性隨著年紀增長、抵抗力下降，一旦有泌尿道感染的時候，細菌很快侵入膀胱，造成發炎症狀。
同時，隨著停經後女性荷爾蒙的缺乏，泌尿道的黏膜會萎縮且變得較脆弱，泌尿道局部的免疫能力受影響，使其較易受細菌入侵，致使泌尿道受感染，而產生各種解尿不適的症狀。
此外，因年齡增長而出現的內科疾病也會影響膀胱的排空，如糖尿病導致的逼尿肌收縮力不足，而造成排尿困難。某些藥物的服用也會影響尿液的排空能力，甚至造成尿滯留等副作用。
解尿困難會影響長輩出門的意願，特別是反覆被泌尿道感染或膀胱炎困擾的老人家，預防復發最好的方式是「多喝水」，但長者擔心外出時水喝太多會一直想尿尿，水喝太少又怕感染，能不出門就不出門，或是只短暫外出，不敢計畫長程旅行，影響生活品質。
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