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胸痛是心臟出問題? 先看看是不是這7種原因引起的

 

突然的劇烈胸痛、喘不過氣,大都是可能危及生命的狀況,這時候趕快掛急診救命吧!

 

胸痛的可能性很多,台北榮總家庭醫學部主治醫師陳亮恭指出,只要和胸腔內器官、血管、骨骼、關節、軟組織等相關的疾病,都可能出現胸痛的症狀;只要有胸痛症狀,都建議趕緊就醫,由醫師來判斷。

 

醫師在臨床診療時,會先從症狀上區分究竟是「致命性」或「非致命性的疾病」,再進一步診療,通常致命性的急症,應該先將病人直接送急診處理。

 

可能性1:急性心肌梗塞

如果胸痛十分劇烈,疼痛感彷如刀割,同時合併出現冒冷汗、會喘的情況,而且覺得疼痛感是會轉移的,可能從心臟、胸口轉移到肩胛骨的位置,這時就要懷疑是不是急性心肌梗塞,患者甚至可能會因為心臟收縮能力不好、血壓下降而致休克,會有生命危險。

 

可能性2:急性肺栓塞

胸痛的感覺和心肌梗塞很像,一樣會喘不過氣,厲害的話會休克,但是痛感部位不會遷移。

陳亮恭說,這也可能是急性發作的肺部動脈血管阻塞,疼痛部位集中在血管被阻塞的部位,會有血氧不足、缺氧的情況,若是一大片血管都阻塞住了,塞住部位的整片組織可能壞死。

急性肺栓塞初期在臨床上不容易看得出來,X光、心電圖檢查看來可能正常,必須靠肺部電腦斷層掃描、血管攝影或是核子醫學相關檢查來判定。

 

可能性3:主動脈剝離

若是因為主動脈與動脈硬化的關係,血管內膜剝離,血液打不進血管中,進而休克,也可能會胸痛如刀割般難以形容,疼痛還會隨血管的走向走,可能從正面延伸到背面的脊椎都覺得痛,這可能就是主動脈剝離所致。

 

可能性4:張力型氣胸

另一種也可能致命的胸痛是張力型氣胸。當肺泡破裂,空氣漏出量多,壓縮占據到原本肺部正常呼吸時擴張的範圍,進而壓迫心臟收縮,就會出現胸痛、呼吸困難、喘不過氣甚至休克的情況。

 

可能性5:食道破裂

如果胸痛之外還有咳嗽、嘔吐、呼吸急促等症狀,也可能是食道因為癌症、異物、受傷而破裂,食物散落縱膈腔,也是可能會出人命的緊急狀況。

 

可能性6:心臟病

泛稱心臟病的疾病除了前述的心肌梗塞之外,還有以下幾種狀況:

◎心臟衰竭:特別是患高血壓久了所導致的高血壓性心臟病,心臟收縮力量變差,患者便容易水腫、喘且覺得疲倦無力。

◎瓣膜性心臟病:如二尖瓣脫垂或三尖瓣脫垂,患者也容易胸悶、胸痛。

◎心律不整:另有一種會心悸或忽然心臟不跳的是心律不整,胸痛的症狀就較少

見,只是患者常常難以形容那種感覺,民眾常會泛稱「胸痛」。

 

可能性7:其他情況

胸痛多半和心、肺有關,一旦排除了嚴重致命性的胸痛疾患,其他可能胸痛的情況就比較不需要擔憂。

◎小肌肉、肋膜拉傷:因為咳嗽過於用力,伴隨呼吸拉扯,就會覺得胸痛。

◎胸骨、肋骨交接之軟骨發炎:這時會沿著胸骨兩邊延伸出一條明顯的壓痛帶,從表面往下一壓就痛,屬於骨關節的疼痛,不像心肺等內臟器官的疼痛沒有明顯

的痛點。

 

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