每年夏天都有皮膚疹困擾的57歲邱女士,日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹,到皮膚科診所就醫,除了擦的藥膏外,也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後,皮膚問題雖然被控制住,但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高,這樣的困擾維持了兩個多月遲遲不到原因,就醫檢查,醫師懷疑其症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥,導致腎上線素荷爾蒙可體松低下,除安排抽血,也給予低劑量的類固醇治療,抽血報告也證實是腎上腺功能低下。
可體松分泌過高、過低 常見症狀一次看
台北慈濟醫院新陳代謝科周璠醫師說明,可體松(Cortisol)又稱皮質醇,是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一,腺體位於腎臟上端的腎上腺,左右各一,是一種壓力荷爾蒙,當人體遇到危機時,會刺激血糖、血壓及心跳快速上升,以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高,反而導致庫欣氏症候群,出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖
藥物造成最常見 未及時治療恐致命
周璠指出,腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常,但其中藥物造成的發生率非常常見,若未適切治療,萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症,可能出現腎上腺危象,也稱為急性腎上腺功能不全,每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象,死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療,患者的預後和康復效果良好。
類固醇未照醫囑服用 恐致腺體分泌異常
周璠表示,可體松是在人體產生的荷爾蒙,若被製成藥物,就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症,但若未遵照醫囑服用,很可能造成人體腺體分泌異常。因此新陳代謝科醫師面對有腎上腺功能低下症狀的病人時,會安排抽血、內分泌檢查,並視情況以藥物誘發腺體分泌,看身體是否出現正常的回饋機制,若有則無大礙,若無,則要進一步檢視是否有其他疾病。
用藥緩解並非長久之道 治療根本為不二法門
許多民眾到處求醫,為緩解當下不適,但卻忽略尋根治本的重要性,也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥,症狀改善就下次發作再去拿藥。對此,周璠提醒,類固醇雖能治癒許多急症,但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如:骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等。面對上述長期問題,除了緩解當下不適,仍須思考飲食、環境或生活習慣等是否為導致病灶反覆出現的元兇,適時察覺並改變才能杜絕症狀,單純用藥緩解並非長久之道反而造成惡性循環。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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