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78歲婦人因二尖瓣逆流導致心臟衰竭，出現走路喘、無法平躺與水腫等症狀。醫師指出，此為高齡常見瓣膜退化疾病，若未治療恐增加死亡風險。對於不適合開心手術的患者，可採用微創經導管修補術（TEER），傷口小、恢復快，能有效改善症狀與生活品質。
78歲的張奶奶近年來常出現走路易喘、夜間無法平躺、下肢水腫及疲倦無力等症狀，原以為只是年紀大、循環變差，沒想到就醫檢查之後發現是二尖瓣逆流導致心臟衰竭。
由於張奶奶年齡偏高且合併高血壓與糖尿病等慢性病，經過醫師評估並不適合傳統開心手術，經醫療團隊評估後，採用微創治療成功改善症狀，術後隔日即可下床活動並順利出院。
二尖瓣關不緊，血液倒流傷心臟
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性心臟瓣膜疾病，當瓣膜無法緊密閉合時，心臟收縮時血液會倒流回左心房，長期下來可能導致：
*心臟擴大
*肺水腫
*心臟衰竭
二尖瓣逆流常見警訊包括：走路容易喘、夜間呼吸困難、下肢水腫，以及容易疲倦，若是沒有及時處理，將會大幅增加住院與死亡風險。
傳統手術風險高，微創導管成新解方
蘇彥伯表示，過去重度二尖瓣逆流多以開心手術修補或置換瓣膜為主，但對於高齡或多重慢性病患者而言，手術風險較高、恢復期也比較長；近年來發展的微創經導管二尖瓣緣對緣修補術則提供了患者另一個選擇。
蘇彥伯說明，此微創技術透過鼠蹊部靜脈導管進入心臟，將裝置夾住鬆弛的瓣膜葉片，減少血液逆流，手術的優點包括傷口小、恢復快、住院時間短，以及能有效改善症狀與生活品質，且目前此療法已被歐美列入標準治療指引。
手術 vs. 經導管瓣膜修補（TEER）比較表
項目 | 傳統外科手術 | 經導管瓣膜修補（TEER） |
手術方式 | 開胸、停心、體外循環 | 鼠蹊部血管穿刺，不開胸、不停心 |
傷口 | 傷口較大 | 傷口小（約 2–3 mm） |
住院天數 | 約 7–14 天 | 約 5–7 天 |
術後恢復 | 約 1–2 個月 | 數天至 1 週 |
長期耐久性 | 最佳，為治療首選 | 中長期良好 |
治療目標 | 完整修補或換瓣 | 顯著減少逆流、改善症狀 |
適合族群 | 相對年輕以及無手術禁忌症，仍為治療首選 | 高齡、體弱、多重慢性病、風險高不適合開刀者 |
高風險族群福音，不只二尖瓣可用
蘇彥伯補充，經導管瓣膜修補術除了用在重度二尖瓣逆流患者之外，目前也可應用於三尖瓣逆流患者，特別適合無法承受開刀風險的族群。
治療原則以可以手術者為優先標準的手術，高風險者則可以評估導管微創治療，透過心臟內外科團隊共同評估，能為不同患者找到最適合的治療策略。
最後蘇彥伯提醒，許多長輩將「喘、累、水腫」誤以為是老化，延誤就醫時機，若出現相關症狀，應及早檢查心臟功能，把握治療黃金期。
FAQ常見問題
Q1：二尖瓣逆流是什麼？
是心臟瓣膜關不緊，導致血液倒流，增加心臟負擔。
Q2：有哪些症狀需要注意？
走路會喘、夜間呼吸困難、下肢水腫、容易疲倦等。
Q3：一定要開刀嗎？
不一定，高齡或高風險患者可評估微創導管治療。
Q4：微創導管手術安全嗎？
對合適族群而言相對安全，且恢復快、住院時間短。
Q5：什麼時候該就醫？
只要出現不明原因喘、腫、疲倦，建議及早檢查心臟功能。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
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