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好渴!洗腎病友控水10招
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(本文摘自   常春月刊388期)

文∕連以晴

 

末期腎臟病患者由於腎功能衰退,導致尿量減少或甚至是無尿的症狀,因為無法有效排出每天攝取的水分及產生的毒素,必須仰賴透析治療(也就是俗稱的洗腎)來取代原本腎臟排毒的功能,因此,為了洗腎病友的健康,醫師會特別提醒注意日常飲水量,避免身體因為體內水分過多而出現併發症,並且保護心肺功能的健全。

 

不過,時序進入夏季,洗腎病友面臨天熱口渴的困境,無法像一般健康民眾一樣,隨意補充大量的水分,因此,對於洗腎病友而言,高溫炎熱的夏天是水分控制的一大考驗。

 

洗腎病友猛灌水,容易有併發症

振興醫院腎臟內科主治醫師楊尚峰提醒,悶熱的夏天會因為排汗量增加導致較多的水分流失,口渴是自然的生理反應,雖然說夏天的飲水量可以比冬天時來得多一點,但患者仍需適當控制以避免產生各種併發症。

 

●血液透析:透過血管通路將血液抽出體外,經過人工腎臟濾過血液中的水分及毒素,再將乾淨的血液循環回身體。一般約23天洗1次,每次約4小時,若2次透析之間因為過度飲水導致體重增加太多,就比較容易導致透析相關的併發症,如抽筋、低血壓、頭暈、噁心、嘔吐、倦怠等情形。

 

●腹膜透析:將透析藥水透過管子注入至腹膜,停留46小時後再由管子將藥水排出,通常每天約執行35次的換液,是持續24小時的洗腎方式。若因飲水量過多導致體內水分累積,將可能會使身體逐漸出現水腫現象,嚴重者甚至會導致肺水腫、高血壓等併發症。

 

接受洗腎的患者,每天要做的一項重要功課就是測量體重,藉由監測體重變化來調整飲食、喝水的份量,以達到體重控制的目的。楊尚峰指出,洗腎患者會被要求維持穩定的「乾體重」,所謂的「乾體重」,一般是指患者在接受洗腎之後仍能維持正常血壓,四肢亦無水腫現象時的體重,但是在2次洗腎治療之間,實際體重會因為飲食、飲水而增加,但這種洗腎間體重增加的程度應盡量維持在乾體重的5%以內,以減少洗腎期間產生身體不適的機會。這也是為什麼醫師一再強調患者必須監控水分攝取的原因。若以體重60公斤的患者來舉例,每次洗腎之間的體重最好不要增加超過3公斤,以此建議患者一天的體重增加不要超過11.5公斤,每天水分攝取量可控制在500c.c.800c.c.

 

許多研究顯示,洗腎病友的水分控制與未來的存活率有相當顯著的關係,若病友的身體長期處於水分過多的情況,其死亡率比起水分控制穩定的患者來得顯著提升。因此,提醒洗腎病友,平時就應該要注意每個會造成飲水量增加的因素,除了可以減少洗腎不適與改善生活品質之外,還可能幫助提升未來的存活率。

 

10招,紓緩口渴的感覺

炎炎夏日,汗流浹背、口乾舌燥,看別人大口喝水解渴,洗腎病友想喝水但卻不能喝,真的很辛苦。因應夏天的挑戰,楊尚峰提供10招夏日保健之道,來協助洗腎病友度過炙熱難耐的盛暑。

 

1.事先準備好一天該喝的水量,分批、分次慢慢喝完。藉由測量體重來調整每天適當的飲水量。

2.覺得口乾舌燥時,可將水含在嘴巴裡,滋潤口腔。

3.含一塊冰塊在口中,讓其慢慢融化,增加口腔濕潤度。

4.飲用添加了檸檬汁或檸檬片的開水,可以降低口渴的感覺。

5.晚上戴著口罩睡覺,可以避免口腔中的水分蒸發,減少口乾舌燥的不適感。

6.盡量不要吃過鹹的食物,鹽分越多的飲食越容易感到口渴。洗腎患者應減少食用醃漬食品、加工食品、燒烤食物等,也要注意調味料的添加量,飲食以清淡為主。

7.併有糖尿病的洗腎患者,必須控制好糖尿病,因為高血糖也會刺激身體產生口渴的感覺。

8.腎臟病患者通常唾液分泌不足,可嘗試透過咀嚼口香糖來刺激唾液腺分泌唾液。

9.用沾水的棉花棒或護唇膏擦抹嘴唇,減少嘴唇乾燥感。

10.夏天時,可比冬天多喝一些水,擔心水分喝過量,適當的運動可以促進排汗,幫助維持體重控制。

 

盛夏酷暑難擋,大家都喜歡躲在冷氣房中,卻忽略了流汗的重要性。提醒洗腎病友,適當運動可促進汗液排出,更可以維持適當的體重控制,千萬不要因為天氣炎熱就懶得動,體內的水分更難以排出,反而不利於健康。

 

 

乾體重常見測量方式

 

◎透析中心會記錄病患洗腎之後的體重,醫師會依據臨床症狀評估來做適當調整,直到洗腎之前不要有高血壓、水腫,並且洗腎之後不要有低血容、低血壓症狀,這樣的體重狀態就可視為病患的適當乾體重。

 

◎少數院所也有以生物電阻測定的方式,來協助醫師評估病患的適當乾體重,生物電阻測定的原理類似市面上常見的體脂計,是利用一個微小電流通過身體時的改變來評估身體組成的比例,包括脂肪、肌肉、含水量等,並藉此計算出體內有多少多餘水分。

 

 

 

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