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破解6大傷腎迷思
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(本文摘自   常春月刊413期)
 

文/鍾碧芳

 

網路上流傳了不少似是而非的傷腎迷思,這些資訊到底是真是假?建議最好找腎臟專科醫師問個清楚,才不至於因錯誤觀念而傷腎!

 

Q:吃止痛藥會傷腎嗎?

A:不一定。有的傷肝、有的傷腎。

藥物對腎臟的傷害,部分來自於藥物在體內腎小管造成結晶、長期大量使用損害腎小管與間質細胞、甚至令身體出現自體免疫反應引發腎病變等。而容易導致腎臟損傷的藥物,包括抗生素、止痛藥、部分抗腫瘤藥物、來路不明的中草藥等,其中止痛藥與中草藥因取得容易,最常遭到濫用。

 

一般來說,止痛藥依據藥性、作用機轉不同,對器官傷害的程度也不一樣。林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師黃文宏說,臨床常用的止痛藥中,以乙醯胺酚類、非類固醇抗發炎藥物及鴉片類藥物為主,其中,乙醯胺酚因可直接作用於腦部阻斷疼痛的傳導,不會傷腎,但服用過量可能造成肝臟的負擔,使用上仍須小心。

 

至於非類固醇抗發炎藥物,常用於治療風濕性關節炎、牙痛、經痛等一般性疼痛的緩解,但服用後要多補充水分,以加強代謝。「這類藥物就不適合腎功能不好、腸胃不好的患者,避免讓病情惡化。」而常用於抑制癌症患者的鴉片類止痛藥,有較強的止痛效果,對腎臟的傷害小。

 

黃文宏說,對於有慢性疼痛且腎功能不好的人,會建議使用乙醯胺酚與鴉片類複方劑,可有效止痛且不傷腎。不過,要防止止痛藥造成對腎臟的傷害,最好的方式仍是盡量少用,如不得已必須使用,也不要長期服用,且要多喝水。他提醒,「有病痛要找醫師處理才正確,不要依賴止痛藥,且用任何藥物前,都要就醫諮詢,才能把腎功能損傷降到最低。」

 

Q:哪些中草藥傷腎?如何避免?

A:馬兜鈴酸成分的中藥會傷腎。不吃來路不明的中草藥及偏方。

所謂「是藥三分毒」,無論是西藥或中草藥都屬於藥物,都有其副作用,且濫用可能會導致腎臟病變,而非如一般民眾認知,以為中草藥全都是天然無害的。黃文宏指出,目前被證實對腎功能有危害的中草藥,是含有劇毒「馬兜鈴酸」成分,是造成腎病變、癌症的罪魁禍首,這類成分即使停用,仍會持續傷害腎臟,危險性相當高。

 

馬兜鈴酸常用於治療水腫、風濕、咳嗽等疾病,國內也已於2003年全面禁用5種含馬兜鈴酸的中藥,包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴及天仙藤等。黃文宏說,「在醫學整合概念下,如今的中醫師都會參照西醫的診斷與檢查報告來判斷用藥,只要是經過合格的醫師處方,就能安心使用。」

 

此外,台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林《腎臟病關鍵50問》一書中提及,除了馬兜鈴酸類,中藥材本身若儲存不良,潮濕發霉,會產生「赭鞠毒素」,也是導致腎臟病變與癌症的有毒物質,保存時也需特別小心。

 

簡單來說,要避免腎臟受到傷害,謹慎用藥、不吃成分不明或來路不明的中草藥,更別輕易嘗試民間偏方,如果有長期服用中藥習慣的民眾,建議定期檢查腎功能,才不至於賠了夫人又折兵。

 

Q:腎臟病會遺傳嗎?另一半有腎臟病,我也要小心?

A:不會遺傳。但一家人有同樣的飲食生活習慣,全家人都可能會腎臟不好。

台灣腎臟醫學會理事長、輔仁大學醫學院副院長盧國城指出,腎臟病一般不會遺傳,只有極少數是有先天性的遺傳基因。

 

不過,在臨床上可發現全家同時都有腎臟不好的情況,主要是因為一家人吃喝睡都在一起,具有同樣的生活習慣、飲食習慣與用藥習慣等。盧國城舉例,如果一家人習慣吃剩菜剩飯、住家附近有嚴重的重金屬污染等,都可能日積月累,而對腎臟有漸進式的破壞。

 

Q:愛吃肉、吃重鹹,會造成腎臟負擔?

A:會加速腎功能退化。

雖然在身體所需的營養中,蛋白質、鈉離子都是調節生理機能不可或缺的元素,但若過量,會造成器官的負擔,直接影響的就屬專司過濾、排泄功能的腎臟了。

 

盧國城指出,肉類的主要營養為蛋白質,當身體攝入過多蛋白質時,血液中的胺基酸含量就會上升,一旦體內在短時間內無法讓其有效利用,就必須經由腎臟隨著尿液排出體外。「當腎臟血流加大,腎絲球的壓力就會上升,久而久之,就會加重腎絲球的硬化;另一方面,腎絲球因為血流增加,蛋白尿也會增加,而增加的結果,又會傷害到腎小管,導致腎臟發炎或出現纖維化。」雖說一次過量不會造成嚴重的傷害,但若日積月累,對腎臟的傷害就愈大。

 

鹽分也是一樣,攝取過量容易口渴,水分滯留在體內會引發水腫,導致血壓、加重心肺負擔,進而加速腎臟功能的衰退。許多研究都證實,食用過多鹽分食物,與腎臟病、高血壓、動脈硬化、中風等都有相關,食用上要更為小心。

 

依據衛福部建議,一位成人的蛋白質建議攝取量:每天每公斤體重0.91公克(約46份,一份等於一顆蛋、一杯牛奶或豆漿、半個手掌大肉類);每日鹽分攝取量須控制在6公克,才不致影響腎臟功能。

 

Q:抽菸、吃檳榔會傷腎?

A:會造成腎功能退化,增加2.5倍罹患腎臟病風險。

抽菸已證實與許多慢性疾病有關,包括癌症、心血管疾病、呼吸器官疾病等,有研究指出,會比一般人增加2.5倍罹患慢性腎臟病的風險,加速腎功能衰退的速度。由於抽菸會刺激交感神經、腎臟血流的阻力而增加血壓的上升,同時損傷腎臟血管內皮細胞,而造成腎功能的退化。

 

至於檳榔傷腎的主因,是其中所含的鹼性石灰鹽添加物,會造成鹼血症,透過腸道吸收後會產生血鈣過高、尿鈣排泄量增加,而血鈣過高及鹼血症都會造成腎功能的衰退。幾年前,中國醫藥大學附設醫院就曾針對雲林地區做過研究分析,發現吃檳榔的人,平均有2.57倍的慢性腎病風險,因此必須嚴格禁止吃檳榔。

 

Q:酸痛貼布會傷腎嗎?哪些藥物會有腎毒性?

A:貼布傷腎未經證實。高血壓藥、降尿酸藥、顯影劑等對腎臟有影響。

網路上許多民眾討論著:「到底酸痛貼布會不會傷腎?」台灣腎臟醫學會秘書長、三軍總醫院腎臟科主治醫師陳金順說,坊間酸痛貼布種類多樣,但對於局部貼布是否會對腎臟造成傷害,目前為止仍未經證實,不過,若患者亟需止痛時,臨床仍建議能用貼布就先用貼布,除非不行,再改用止痛藥。

 

此外,在有腎毒性的藥物中,經證實會對腎臟有影響的為高血壓用藥、降尿酸藥物、顯影劑等,建議使用時一定要與處方醫師討論,且若本身為高危險族群,又一定要吃上述藥劑時,務必密切監控自己的肝腎功能。

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