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肚臍週圍疼痛又想吐? 小心是腸中風!4大典型症狀要留意...心血管疾病更危險
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腦中風時有所聞,但腸中風卻鮮少人知,別以為腸中風無關緊要,發作起來若未及時就醫治療,往往容易併發腹膜炎、敗血症,死亡率甚至高達6成,且復發機率高,不可不慎。

 

其實,腦中風、心肌梗塞、眼中風……等,都屬於心血管疾病,只是一般人很難想像連腸子也會中風,而且發病後短短10多天就不幸往生。可見,腸中風的嚴重情況似乎比想像中來得令人擔心。

 

腸道缺血即是腸中風  3種情況都可能發生

 

內科部消化內科醫師唐瑞祥指出,腸中風簡單來說就是腸子缺血,主要是血液中沒有足夠的血液及含氧量可以提供給腸道,當腸道得不到足夠的營養就會壞死,可能影響的範圍包括小腸及大腸。

 

至於什麼情況下會發生血流不足?通常可分幾種情形,如果慢性腸道缺血,是因為兩條以上的臟器血管同時產生阻塞現象;若是急性阻塞,則是因為來自心臟、主動脈出現血栓或血塊,流進臟器動脈產生急性栓塞,來不及產生側枝循環;另外一種情形是因為心臟衰竭、心律不整時,血液輸出量瞬間下降、休克,導致胃腸血液灌流不足而造成缺氧。

 

 

心血管病是腸中風高危險群 典型4大症狀要留意 

 

腸道一旦出現短暫性的血液供應不足,會導致胃腸黏膜缺氧,產生缺血性的變化。唐瑞祥說明,腸中風最典型的症狀,包括突發性且疼的很厲害的腹痛,且範圍集中在肚臍週圍,並伴隨有噁心嘔吐、血便等症狀。

 

唐瑞祥提及,罹患腸中風的族群與冠狀動脈硬化或腦中風患者是相同的,許多患者都有高血壓、糖尿病等慢性疾病,而且以老年人居多,這類族群更可能合併有多重器官的問題,往往一發病就會造成嚴重的併發症。

 

因此,腸中風的危險因子包括心臟病(如心律不整、心臟瓣膜疾病)、主動脈疾病、週邊動脈疾病、洗腎患者,或有使用血管收縮藥物或先天凝血功能異常、腸扭結、發燒、感染、低血容量等的人。

 

 

腸中風死亡率達6成 需迅速檢查區分避免嚴重後果

 

唐瑞祥說,腸中風越早診斷越有機會恢復,若沒有適時診斷,當腸子因為缺血壞死之後,就必須進行大範圍的腸切除手術,這時預後就會很差,還可能會併發腹膜炎、敗血症等,嚴重時可能有60%的死亡率。

 

由於腸中風的症狀與主動脈剝離、潰瘍性腸穿孔、胰臟炎、盲腸炎、大腸憩室炎等不同腹部症狀類似,都會出現劇烈的腹部疼痛,不容易區分,必須經由醫師作鑑別診斷,迅速檢查區分,立即處理才可避免嚴重的後果。

 

溶解血栓為治療重點 超過3成會再次復發

 

因為腸中風有極高死亡率,所以疾病診斷需要有經驗的醫師做判斷。一般而言,患者因腹痛送往急診之後,通常會詢問病史,並透過理學檢查、抽血、腹部X光、腹部電腦斷層或手術剖腹探查,確認腸子壞死情況的嚴重程度,來決定治療的方式。

 

根據不同的病因,治療腸中風也有不同的方法。唐瑞祥說明,治療上是以血栓溶解藥物或手術方式進行移除血栓,合併使用廣效抗生素,患者在術後需要禁食一段時間,以觀察疾病是否改善,再依照恢復狀況開始進食,並處理後續可能發生的誘發原因,以免再次發作。

 

腸子發生血栓的情形並不多見,有統計指出,約有34的機率發生在動脈,另外有14的機率發生在靜脈,不過,只要罹患過腸中風,再復發的機率卻超過3成,因此,醫師會特別建議罹患過腸中風的人必須定期追蹤。

 

 

部分小阻塞不會有症狀 4種情況應養成良好生活習慣

 

唐瑞祥提醒,由於腸道的側枝循環比較多,有時一些小阻塞是不會有症狀的,因此,若年長者本身又是冠心病、高血壓、糖尿病的患者,若有飯後腹部不適、肚臍週圍劇烈疼痛,又有噁心、嘔吐等現象時,都可能是腸中風的徵兆,務必緊急送醫、切莫拖延。

 

此外,平日也應做好膳食管理,減少油脂攝取,不要暴飲暴食,更要戒菸、戒酒,並養成良好的運動習慣,在天冷季節,應控制好血壓與血糖變化,以免天冷血管收縮,造成難以挽回的後果。

 

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