文／黃筱佩
天氣越冷，許多人總會穿多、活動量變少，覺得身體硬梆梆、跟木頭人一樣，如果有手舉不高，連梳頭、晾衣服，甚至拉拉鏈都困難，要小心，可能是五十肩上身了！
劉女士因長年右手舉不高，做家事很吃力，後來更演變像「冰凍」一樣，稍一抬手就痛得受不了，只好求助醫師。醫師經由身體檢查並為她拍X光片，發現肩峰跟肱骨頭的距離變狹窄，確認罹患五十肩；經過相關復健及藥物治療，原本往前只能抬90度的右手，3個月後可以抬高到175度。
五十肩是很常聽到的疾病，雖被稱為「五十肩」，其實五十肩並非50歲中老年人的專屬疾病，40歲到70歲都常見。雖然不是致命的疾病，但是，上肢活動功能受限，嚴重影響生活，有人痛到夜不成眠、輾轉反側，苦不堪言。「真的痛到很想把手切下來，看會不會好一點」一名病患無奈的說。
手無法舉高，肩關節難以動彈
新竹國泰醫院復健科主任江東懋指出，五十肩又稱為「沾黏性肩關節囊炎」，俗稱冰凍肩（frozen shoulder），形容肩關節像被冰凍一樣，難以動彈，女性和男性的罹病比是6比4，女略高於男，好發於40、50歲以上的人。
五十肩是肩部軟組織及關節囊腔受損的病症，病人會感到肩關節腫痛、手部運動困難，手無法舉高，造成日常生活受影響，如梳頭、拉拉鍊、開車等活動受限。有病人在馬路上想招計程車，手卻不聽使喚、舉不起來，眼看著計程車疾駛而過，無奈又無助，有些病人則因夜間疼痛而無法入睡。
經常有病人問：「我這樣是五十肩嗎？」江東懋表示，一般而言，手部正常功能是可以往上舉180
上班族小資男女越來越多
五十肩過去幾乎只見於中老年人，不過近幾年臨床上發現，隨著3C產品普及，有些年輕人長期打電腦，手都沒有活動，維持一個姿勢過久，結果早在30多歲就罹患五十肩，尤其以坐辦公室的小資男女最多。也有30多歲的年輕男子，因為職業的關係，右手長期拿重物，痛到舉不高，才發現是五十肩上身。冬天尤其是五十肩的好發季節，江東懋說，因為氣溫低肌肉僵硬，原本就有五十肩病灶的肩關節在缺乏活動下，更容易發病。
歸納五十肩的發生原因，可分兩類：原發性和續發性，原發性的發病原因不明，至今尚無定論。續發性是經常用手反覆性傷害，肩膀肌腱或旋轉肌發炎，一直沒有真正復原，長期累積導致五十肩發作。有些媽媽長期拿很重的鍋子，手受傷未注意，累積久了就變成五十肩；其他如頸椎間盤病變、肩膀肱骨骨折、肩關節炎、糖尿病、甲狀腺異常、胸腔手術、乳癌手術、巴金森氏症、心理因素等，都可能因為病後或術後身體無法自在活動，或是怕痛不敢活動而產生五十肩。
3病程有不同症狀
五十肩的病程可分為3期，多數的五十肩病症只要經過一段時間，有可能自行痊癒，但過程十分難耐。
冷凍期：屬於急性發炎的時期，手部抬動時很痛，這種情況會持續6至8個月，病人晚上睡覺壓到就痛醒。
沾黏期：病情持續惡化，因為痛而不敢抬手，組織沾黏越來越嚴重，之後越變越緊，甚至連手都舉不起來，動彈不得，如果旁人強拉有可能造成肌腱損傷，這個進程會持續半年左右。
復原期：歷經沾黏期後，肩部活動範圍逐漸改善，大約持續約數個月至1年。
一般而言，大約一半的病患會完全復原，4成的病患肩部的活動範圍仍有部分受限，只是不影響日常生活，這是身體自我修復的結果，但最後仍有1成左右的病患仍持續肩部僵硬疼痛，合併功能障礙，無法「自癒」。多數病人早期就會因為疼痛難耐就醫，臨床上只有少數人會撐到最後才看醫生，若接受適當的治療，可縮短症狀持續的時間至3到4個月，並能改善日常生活功能。
6動作緩解不適症狀
◎拉筋：若狀況不是太嚴重，會建議病人在局部熱敷後，在可活動範圍內拉筋，必須做到「有點痛又不是太痛」，可忍受的痛，有助緩解不適。
◎藥物：給予消炎藥或肌肉鬆弛劑，減輕部分疼痛。
◎物理治療：熱療、電療，關節鬆動術等。
◎肩關節囊擴張術：肩關節沾黏嚴重者，可在肩關節注入生理食鹽水撐開或打消炎藥進去，如此可加速復原。
◎神經阻斷術：又稱為肩胛上神經（suprascapular nerve）阻斷術，打一些麻藥進去，使病人不痛，再配合相關物理治療，把沾黏的關節拉開。
◎外科手術：若復健吃藥都不見好，過半年一年仍痛，建議病人接受全麻手術，透過關節鏡將病灶沾黏處拉開，並把沾黏已纖維化的組織清除。
動一動，預防五十肩
江東懋建議病人（一般人也可做）常做肩部運動，伸展運動要做到關節感覺緊緊的、一點痛（可忍受範圍），每次維持5-10秒，每天至少10-12次。以下幾個招式要常常練習：
◎繞肩運動：把肩膀關節盡量上抬或下壓以及前後繞圈動作。
◎鐘擺運動：擺一張桌子大概到腰部高度，身體前彎，好手扶桌緣，患手自然下垂，利用身體動作帶動患手。如鐘擺，以前後、左右、順時鐘及反時鐘等方向作大幅度擺動各10次。
◎甩手轉圈運動：雙腳前後站，膝蓋彎曲站立，患側手臂放鬆，自然甩動向前向後各1下，再由前向後轉1圈，再自然甩動向後向前各1下，再由後向前轉1圈。
◎肩胛骨加強運動：雙手交叉置於頭後，手叉盡量向後張開，再向前置於頭部兩側。
◎爬牆運動：面對牆壁，伸直手臂，運用手指盡量沿牆壁面向上爬升再爬下，每天可記錄爬升的高度有沒有進步。
◎毛巾運動：雙手放背後，先把好手在上、患手在下，兩手各拉手巾的一端，用好手拉動患手，之後再回到原位。作完後，換成好手在下，患手在上，至少做10次。
◎肩關節內轉伸展運動：雙手放背後，用好手把患手抬高至對側肩胛骨處。
◎肩關節外轉伸展運動：將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑到對側的耳朵，甚至是嘴巴的位置。
五十肩的高危險群
1. 女性高於男性。
2.三高病人：高血壓、高血脂和糖尿病、心血管硬化的病人易併發。
3.頸椎病變或手部肩膀有外傷史的人。
4.經常伏案工作者、3C產品重度使用者。
5.職業傷害、常用一手拿鍋具的廚師或經常慣用一手搬重物者。
自我判斷有沒有五十肩
想要知道自己是否為五十肩患者，江東懋建議可以在家DIY。每天早上起床之後，先把一手平舉、抬高、貼耳環抱頭，要能夠摸到另一側的臉頰，成功後再換另一手做同樣的動作，若兩手都可以做到，代表沒有五十肩，因為這個動作必須手往外旋，往上抬又要往後舉，如果這三個動作都可以做得到，就不是五十肩。如果感覺左右肩膀痛或手抬高有困難，建議趕快看醫生。
生活小智慧，遠離五十肩
1. 拿鍋子或重物要兩手交替拿，不要只用一隻手，或用雙耳鍋。
2. 使用電腦、智慧手機姿勢要正確，每用40分鐘至少起身活動5-10分鐘。
3. 有空就按摩、熱敷、泡溫泉或泡澡，放鬆全身肌肉。
4. 肩膀手部不適，貼藥膏或擦藥1-2週都未好轉，趕快就醫治療，不要拖。
【本文摘自 常春月刊393期】
