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一名60多歲男性，在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）下降至58 mL/min/1.73㎡，被判定可能為慢性腎臟病第三期，因此前往門診進一步評估。
患者本身僅有輕微疲倦與下肢水腫，尿液檢查未見紅白血球與蛋白尿，腹部超音波僅發現右腎有微小結石。然而血液檢查進一步發現甲狀腺功能低下，經治療後腎功能指數竟明顯改善。
eGFR是評估腎功能的重要指標
書田診所家醫科主任醫師何一成表示，腎絲球過濾率（eGFR）是臨床評估腎功能的重要數值，主要透過血中肌酸酐濃度，結合年齡與性別計算得出。
一般分期如下：
* 90以上：正常或輕度下降
* 60–89：輕度異常（需合併腎損傷判定）
* 30–59：慢性腎臟病第三期
* 15–29：第四期
* 15以下：第五期，可能需透析治療
eGFR下降不只腎臟病，甲狀腺也可能是原因
何一成指出，腎功能下降最常見原因為慢性腎臟病，包括：
* 糖尿病腎病變
* 慢性腎炎
* 多囊腎
* 腎結石或腎腫瘤
但容易被忽略的是「甲狀腺功能異常」也會影響eGFR。
當甲狀腺功能低下時，會影響腎絲球與腎小管功能，使eGFR下降；相反地，甲狀腺功能亢進則可能使eGFR上升。
腎臟與甲狀腺可能互相影響
何一成指出，慢性腎臟病也可能影響荷爾蒙代謝，使甲狀腺功能出現異常，兩者之間甚至可能形成惡性循環。
此外，肌肉量較高者因肌酸酐較高，也可能出現eGFR偏低的情況，需綜合判斷。
在此案例中，患者接受甲狀腺素補充治療後，一個月內甲狀腺功能恢復正常，eGFR也由58回升至76 mL/min/1.73㎡，顯示腎功能改善。
何一成強調，腎功能異常並不一定代表不可逆疾病，關鍵在於找出真正原因並及早治療。
醫師提醒：eGFR下降應及早就醫評估
何一成提醒，腎功能指數下降若未及時處理，可能逐漸影響身體代謝，甚至進展至需洗腎階段。
他建議：
* 定期健檢追蹤腎功能變化
* 若eGFR異常應進一步檢查原因
* 可善用成人健檢腎功能檢測服務
及早介入，有機會避免腎功能持續惡化。
FAQ
Q1：eGFR下降就是腎臟病嗎？
不一定。eGFR下降可能與腎臟病、甲狀腺功能異常、肌肉量或其他因素有關。
Q2：eGFR 58就是第三期腎臟病嗎？
若僅單次檢查數值下降，需搭配其他腎損傷指標與持續時間判斷，不能單一判定。
Q3：甲狀腺問題會影響腎功能嗎？
會。甲狀腺功能低下可能使eGFR下降，功能亢進則可能上升。
Q4：腎功能下降可以恢復嗎？
部分可逆原因（如甲狀腺異常、脫水等）治療後，腎功能指數可能改善。
Q5：什麼情況要特別注意腎功能？
若出現疲倦、水腫、尿量異常或健檢eGFR持續下降，建議盡快就醫。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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