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Δ嘉憶學堂-明智失智據點，行動講師教長輩製作手工藝品

文／畢翠絲

圖片提供:大林慈濟醫院

隨著人口高齡化及家庭結構的轉變，政府大力推動長照服務，雲嘉地區長輩多，長照常靠老老照顧，僅靠一個人身心難以負荷。嘉義大林慈濟醫院始終堅持走入社區成立「長照管理中心」，提供社區整體照顧模式，從支持家庭、居家、社區到住宿機構式照顧的多元連續服務，提供民眾預防失能以及在地、即時、便利的社區照顧。

長照管理中心副主任江欣虹表示，針對長照，除了出院前為病人做好準備與後續資源評估與轉介，出院後並提供居家醫療、護理、營養、復健及藥事服務、失智共照中心，用心瞭解需求並深耕社區。

以醫院為後盾  讓長輩在社區養老

長照中心是以醫院做後盾，來做守護社區安養的工作。長照管理中心目前有包括8個A據點，為失能者擬定照顧服務計畫及連結或提供長照；10個B級單位，專責提供長照服務，如：居家服務、日間照顧、住宿型機構照顧、專業服務、喘息服務等。19個C

江欣虹指出，當個案出院回家，立即提供居家服務，每位長者的需求不一樣，不論是家事服務，或是備餐，都是人基本的生理需求，只有吃得飽，才願意走出門。除了居家服務，積極在社區據點設計相關活動，增加健康的長輩到戶外、跟鄰里接觸的意願，來延緩失能狀況。

Δ嘉義大林慈濟醫院護理部陳佳蓉主任(左)、長照管理中心副主任江欣虹(右)

如果長者在家沒辦法得到妥善照顧，長照中心會安排日照服務，就是大眾所說的「托老所」，提供長者做一些照顧性的活動；如果是三高或輕微失智症，屬於亞健康的長者，還能自由活動者，就安排到巷弄長照站，做預防延緩、健康促進的活動。

護理部陳佳蓉主任說，「國家政策推長照2.0，在法規政策上涵蓋不到的面向，我們結合慈濟慈善事業基金透過資源結合，協助個案。」老化伴隨著身體機能衰退，原本的居家環境變得不夠安全，需進行環境改造及運用輔具，讓硬體隨著身體老化程度調整，特別是在浴室要有扶手，但要申請補助必須要符合相應條件，例如：山區務農的長者，因為有農保而不具有中低收入戶的身分，沒辦法滿足政策所規範的條件，無法申請政府補助；偏鄉老宅的浴室、廁所多半在屋外，山坡路行走不安全，需要扶手等輔具，就需要結合社會善心人士或基金會，投入人力及補助經費，以涓滴成河的方式挹注。

民間補位  「安美計畫」回饋長者生命

當漆黑的走道亮起燈光，當浴室有了扶手，當跌倒風險降低，長者的生活便開始豐富起來。院長賴寧生表示，「借重慈善事業基金會的力量來幫忙，在訪視後依實際需求協助修繕，沒有對象條件或金額上限，『安美計畫』協助一般民眾有關於浴室及居家環境安全的設置，有需求的民眾可在慈基網路上申請，例如病床，或居家環境空間的局部的改造。」

Δ社區溫暖園地，嘉憶學堂-明智失智據點

一位80歲務農的長者常年在梅山採茶山區工作，不料從工作車上翻落緊急送院，即將出院時，個管師為日後需求做評估。由於患者出院後沒有去養護機構，而是在家休養，個管師聯繫各單位提供相關的復能活動，包括職能治療師、居家督導員、居家照服員一條龍式服務，協助長者最基本的生活需求，並由職能治療師帶著居服員，幫助長者復健。

長者出院時失能等級是8級，幾近臥床無法活動，經過約一年半左右復健，失能從8級降到6級，從完全沒法活動，到可以在家中客廳用助行器慢慢行走，此後治療師就不再介入，持續使用居家服務。

沒有人力，即便政策大力推動，長照體系的建立恐怕淪為空談。「各縣市開辦了很多訓練班，真正投入的人力大概只有四成左右，很可惜！」陳佳蓉說。現階段最重要的就是人力部分要到位，希望有更多的人看重這一塊，願意投入這一塊。

<同場加映>

素食月子餐身心皆好  讓坐月子成為幸福的事

像家裡一樣的溫馨，是嘉義大林慈濟產後護理之家的設計核心！生產完是女性調理體質的黃金期，藉由坐月子期間好好休息，寵愛自己，是最佳調養之道。護理之家於2019年設置，以北歐風格為基礎，設計簡約、明亮、舒適的空間，讓媽咪能好好放鬆身心，陪伴的家人也感受像家一樣溫馨。

護理部副主任廖慧燕表示，房間寬敞舒適，高質感家具營造生活美學，以「無線智能環境」是媽媽房的一大特色。利用「床邊智慧服務平臺」可與電視、手機結合，「觀看寶寶系統」讓家屬即使在家裡或是外出運動，也能隨時透過監測畫面確認孩子狀況，畫面也可由房內的大型電視螢幕上播放，保護媽咪的視力：還有嬰兒呼吸及心跳即時監視告警系統，讓媽咪能安心睡好眠。

產後護理之家有十五間住房，室內採光充足使人身心愉悅，房型設計讓產婦及陪伴者感受到家的溫度，新生兒也在最佳環境中成長；每間套房設有兩張床，除了媽咪有優質的睡床，陪宿床不是貴妃疊椅而是彈簧床，讓陪宿者也能安穩入眠，浴室以五星級飯店模式設計乾濕分離隔間。

Δ產後護理之家喜悅兒房

媽咪狀態好，寶寶才會跟著好！房間裡都有電磁爐，媽咪可以隨時吃到熱騰騰的食物，放心的補充各種湯湯水水，不用擔心奶量不足。加上聯誼廳、嬰兒室、多功能教室、韻律室、哺乳室等，讓媽咪能好好休息，參加輕鬆的活動，身體與心靈都能得到充分的放鬆。

全台特色蔬食調養  飲食全都客製化

負責人馮瑞伶護理長指出，「我們以蔬食來做調養，許多民眾對蔬食既有印象會覺得沒辦法兼顧營養。但媽咪住進來後，有9成滿意度的好評價，媽咪不覺得沒吃到肉不滿足，反覺得被照顧得好，母乳量也足，好幾個媽咪生二寶時又再入住；有一位媽咪原本只預計住14天，最後住了43天才依依不捨地退房。

Δ豐富營養蔬食月子餐

月子餐根據產婦每一週的身體狀況做餐點調配，例如：產後第一週以健脾益氣為主；第二週大補氣血，藥膳部分以當歸補腎湯、十全大補湯為底；三至四週重點在滋補肝腎。蔬活月子餐循中醫理論及西醫均衡飲食觀念，引出蔬食的美味，調養媽媽身體和哺乳需求。

「飲食全都客製化，例如，媽咪有甲狀腺的狀況，就避開含碘的食物，從湯體幫助做調養；有妊娠糖尿病的媽咪，就減少精緻澱粉。」馮瑞伶說。除了藥膳，也每日提供茶飲，有生乳茶、泌乳茶、養肝茶、四神湯等，還有中醫師兩天一次的診脈依體質個別化調養，同時體諒可能因哺乳或休息而無法即時用餐，餐點保溫至少兩小時，讓媽咪隨時有溫熱的餐點可用。

守護媽咪和新生兒健康

為減少感染源，產後護理之家的大門設置「視訊通話門禁」、「訪客體溫即時監視告警系統」，訪客來此即能偵測體溫，有發燒的親友就無法進入，照護周全；嬰兒房設置智能玻璃，沒有窗簾能減少塵蟎，方便家屬觀看。

坐月子期間，常面臨產後傷口的疼痛，照顧新生兒忙等問題，若無人從旁協助，媽咪不免有些手忙腳亂，可能遇到的狀況，例如乳房脹痛、乳汁不足、脹氣、腰痠、 惡露不盡、水腫、失眠、頭暈頭痛、便祕等症狀，產後兩週就能進行中醫藥的調養，恢復身心健康。

Δ 親切專業的服務。(左)負責人馮瑞伶護理長

護理師適時傾聽、給予安慰與關懷，不論是母乳親餵的每20分鐘來看媽咪和寶貝的狀況，也關懷媽咪的身心理狀況和情緒高低，子宮的升降收縮、乳房乳腺的觸診、體溫血壓等全方位協助。護理師也會教導媽咪育兒照護及產後自我照護做骨盆底運動，預防保健、避免骨盆器官脫垂。

Δ節慶活動，新手媽媽小確幸

嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生表示，嘉義縣人口老化嚴重，家中長輩年紀大，無法協助產婦在家坐月子，為了提供專業的機構式產後護理照護，設置產後護理之家，跨科整合照護，包括小兒科、婦產科醫師巡查等，守護每位媽咪和新生兒健康。

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