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多喝、多吃、多尿但沒變瘦,就不是糖尿病? 錯!醫師完整解析

 

最近很會吃,也很容易口渴,常在喝水,但體重卻一直往下掉?小心是罹患糖尿病了!怎麼會得到糖尿病?一旦得了糖尿病是不是都不能吃甜食點心?且最好不要吃飯?

 

糖尿病初期無感覺  三多一少為典型症狀

 

內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁表示,糖尿病初期多數人都是沒有症狀的,要知道自己是否有糖尿病,需要靠抽血檢查,正常人空腹8小時血糖值為70100毫克百毫升,如果高於126毫克百毫升就有糖尿病或是喝75克葡萄糖水做葡萄糖耐受試驗,2小時後血糖若超過200毫克百毫升,或是有高血糖症狀同時加上任一時間測血糖超過200毫克百毫升就有糖尿病。

 

通常血糖都是慢慢高起來的,若血糖只是超過正常上限,還不會有症狀,但如果沒有好好的控制,當血糖值超過180毫克百毫升時,由於血糖逐漸上升又無法充分利用,腎臟於是會將無法利用的糖分排到尿液中,連帶體內的大量水分也被排出,就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的糖尿病典型症狀。

 

然而,沒變瘦就不是糖尿病?很多人以為自己沒有變瘦,皮膚傷口也沒有不易癒合的情形,就沒有糖尿病的問題,其實是錯誤的觀念,相反的,若沒有變瘦而是變胖,跟糖尿病的距離也就愈來愈近了。

 

 

血糖升高對全身造成極大影響 嚴重恐致生命危險

 

血糖的升高會影響到全身,主要因為高血糖會使得糖類代謝產生對身體有害的物質,還有血糖會直接與蛋白質或正常組織結合,進而破壞組織器官,同時會影響血管內皮細胞,產生微小血管併發症,若微小血管病變出現在視網膜,就會引發視力模糊,甚至失明若導致腎小球硬化,就會引發腎臟病變,進而惡化為尿毒症糖尿病還會引發末稍神經病變,造成腳趾發麻、刺痛等;若影響到大血管,就會造成心血管硬化,導致週邊動脈硬化、腦中風或是心肌梗塞。

 

另外,糖尿病會也使人的防禦功能降低,使得細菌容易在人體皮膚滋生,一旦皮膚有傷口,就很不易癒合,尤其是腳部,而且也容易出現皮膚搔癢、肛門搔癢及女性外陰潰瘍等現象。

 

此外,血糖短時間產生急遽變化,會造成糖尿病急性併發症,如有的病患血糖飆高至到700800毫克百毫升,嚴重脫水、電解質不平衡、因而產生意識障礙;或有些病人血糖突然降至60毫克百毫升以下,造成盜汗、心悸,甚至意識昏迷。這些急性併發症需要緊急處理,否則會有生命危險。

 

 

糖尿病分兩類型 第二型糖尿病最常見

 

糖尿病又可分為第一型糖尿及第二型糖尿病。洪乙仁說明,第二型糖尿病過去稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴型糖尿病」,多發生在50歲左右的壯年,主要因為胰島素阻抗性,使得胰島素細胞代謝能力變差,導致胰島素分泌不足。

 

而第一型糖尿病,過去稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴型糖尿病」,多發生在10歲以下孩子,其多因自體免疫疾病,由於自己體內產生的抗體破壞胰島細胞,使得胰島素分泌缺乏,因此一開始就需要接受胰島素注射治療。

 

 

治療糖尿病 飲食控制不是少吃甜就好

 

糖尿病的治療,飲食控制很重要,熱量也要限制,建議每天食物中5060的卡路里,應由碳水化合物攝取而來,1220卡路里則從蛋白質而來,而自脂肪攝取的卡路里則不超過30,這與一般人認為糖尿病飲食要少吃米飯恰好是相反的。

 

洪乙仁指出,有些糖尿病患為了不讓血糖升高,選擇不吃澱粉類的食物,結果更慘,因為人體代謝需要碳水化合物,否則很容易餓,反而會吃得更多,有的病患則是只吃肉、不吃飯,由於蛋白質代謝成血糖的速度較慢,只吃蛋白質,容易導致低血糖,甚至因而昏迷,再者高蛋白對腎臟也是很大的負擔也有糖尿病患不吃飯、只吃菜,看來好像很理想,但菜餚中的油及蛋白質也很高,甚至還可能超過米飯澱粉的熱量,如此反而會導致病患攝取過多的熱量。

 

糖尿病的飲食控制不是什麼都不能吃,也不是少吃甜就好,不要以為吃得很少,血糖就一定降下來,因為身體有自然保護作用,長時間攝取不到能提供足夠糖分的食物,身體就會啟動其他升糖荷爾蒙,促進肝醣分解,因此血糖不會降低,這餐吃得很少,下一餐忍不住又吃得很多,暴飲暴食會造成血糖突然升高,糖尿病的飲食控制原則還是在均衡飲食。

 

 

控制血糖要吃一輩子的藥 擅自停藥會造成併發症

 

目前糖尿病的治療以口服藥物及注射胰島素為主,門診中常會有糖尿病患問到,糖尿病患是不是要吃一輩子的藥?是不是會愈吃愈重?藥吃多了不是會傷肝、腎嗎?治療糖尿病藥物與飲食、身心作息的配合相當重要,大部分的糖尿病患可能要一輩子吃藥,但只要飲食及身心作息控制得好,藥是可以減量的。

 

很多病患擔心長期吃藥會對肝、腎造成負荷,而自行減藥或是停藥,殊不知這樣的做法已讓自己暴露在血糖過高的糖毒性當中,冒著心血管及腎臟疾病的併發風險,這樣的風險遠高於病患擔心的肝、腎負擔,不如拿出積極的作為,調整飲食作息,讓服藥量降低,從另一個角度來看,也是保護肝、腎。

 

另外,糖尿病患體重的控制也相當重要,生活作息要規律,每天3040分鐘的有氧運動,例如游泳、快走及慢跑等,不僅有助於心情愉悅還可以減重,能降低胰島素的阻抗性,讓血糖獲得更好的控制。

 

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