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如何治療眼中風??
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【本文摘自 常春月刊405期】

 

在治療上主要是以回復血流循環為主,必須先降眼壓,將前房放水,並按摩眼球使其有壓力差讓血栓移走,還要口服抗凝血或促進血液循環的藥物予以治療。如果發生時間超過90分鐘的黃金治療期,治療上要預防眼球因為缺氧而形成不正常的新生血管,可能造成青光眼,因此,必須透過血液螢光攝影或眼球電腦斷層掃描檢查,若嚴重時,可以透過雷射方式來避免新生血管的產生。

 

視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞比視網膜動脈阻塞更為常見,可說是僅次於糖尿病視網膜病變,會影響視網膜的血管性眼疾,發病的危險族群多為

50歲以上且合併有血壓、糖尿病等慢性病患者。

 

楊元凱說,視網膜靜脈分成主支及側支,每支又分上下部位,如果是屬於視網膜主靜脈阻塞,就表示下游的血管,也就是全部的視網膜靜脈系統都被影響,嚴重程度比側支靜脈阻塞來得高,容易造成新生血管性青光眼,有完全失明的風險。而側支性視網膜阻塞,則容易造成視網膜新生血管的生成。

 

無論是主支或側支受到阻塞,都容易發生黃斑部水腫、黃斑部缺血的問題。由於黃斑部位於視網膜正中央,對視力有決定性的影響,因此,黃斑部一旦受到波及,會讓中心視力喪失且無法回復,患者還可能出現視物變形等問題。

 

◆如何治療?

對於黃斑部水腫及新生血管等併發症,可以採用雷射治療來穩定視力,進一步降低後遺症的產生,也可於眼球內玻璃體注射類固醇藥物來消腫,但卻有產生青光眼、白內障的風險。楊元凱說,如今還可以在眼球內注射抗血管內皮生長因子的藥物,對靜脈阻塞併發的新生血管及黃斑部水腫等,有維持並提升視力的幫助。

 

缺血性的視神經病

缺血性的視神經病是因為支配視神經的血流中斷所造成,這種血流中斷會導致部分視神經功能的喪失,包括單眼或雙眼的視力損害。症狀為視力快速喪失,但喪失的變異性高,有可能是在幾分鐘或數小時內,就由正常視力到完全失明,甚至可能是從小部分的中心視野損失,漸漸擴大到完全失明。

 

若以成因來看,屬於非動脈炎性的缺血性視神經病變,高危險群為50歲以上,且有高血壓、糖尿病及動脈硬化等慢性病的患者,極少數會發生在有嚴重偏頭痛的年輕人身上。至於動脈炎性的缺血性視神經病變,則較多發生於70歲以上的老年人,一般是因為小血管炎症所導致,也有部分是因為巨大細胞動脈炎所引起。

 

◆如何治療?

診斷上必須要找出發病原因,並進行眼球電腦斷層掃描來確認是否是因為腫瘤壓迫所造成。至於預防與治療的方式,非動脈炎性患者須控制血壓、糖尿病及其他可能影響血液循環的因子,若是為動脈炎性的患者,必須積極進行全身炎性反應檢查,確認全身性的炎性症狀,以選擇更適切的治療方式。

 

控制三高、定期檢查,預防眼中風

眼中風的危險因子與腦中風大致相同,在預防上,除了必須控制全身系統性的疾病如三高、心臟病、糖尿病等外,也特別強調戒菸、運動、多喝水以及積極的飲食控制等。

 

尤其,冬天因為早晚溫差大,是中風的好發季節,特別需要控制血壓,以預防因為高血壓所造成的器官病變。楊元凱也提醒,慢性病患者應該定期檢查視網膜,以降低眼中風所造成的危害。

 

眼白出血是眼中風嗎?

有時會因為過度揉眼睛、睡眠不足、火氣大、用眼過度及氣溫的變化,在眼白部分會有出血狀況,很多人誤以為這就是眼中風的徵兆,其實並不是。楊元凱指出,眼白出血只是眼白結膜下出血,有點類似眼白的瘀青,這通常不會影響視力,患者也可能毫無知覺,不用過度擔心。

 

眼白結膜下出血並不需要做特別治療,瘀青會慢慢被吸收,通常會在7天到12天內會自行吸收直到完全消失。但如果是因急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎或嚴重外傷所導致的眼球破裂時,就要積極治療,以免產生併發症。

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