文∕莉緹
您可能不知道銀髮族失眠的比率，其實比年輕人還高。受到慢性疾病、關節痛、失去生活重心等影響，生理加上心理問題，讓銀髮族睡眠品質大打折扣。
年紀越大、失眠比率越高。根據資料顯示，台灣65歲以上老人有失眠問題者約占1／3～1∕4，比全台平均1∕5高，且女性比男性多。食品藥物管理署102年的統計則發現，65歲以上族群曾因失眠問題而服用鎮靜安眠藥者約占40.7%；高齡族群使用鎮靜安眠藥盛行率是25～44歲者的3倍，是45～64歲者的1.5倍，顯見有失眠問題的銀髮族群不在少數且不可輕忽。
失眠4大症狀
很多人笑稱：「那麼早起、是年紀大了嗎？」其實，容易早醒或有的老人家覺得晚上睡不好、白天精神差，就可能已經出現失眠的問題。國泰醫院精神科主治醫師蘇渝評表示，失眠的症狀可分為4大類，只要出現一種問題就應當心，可尋求醫師的評估、診斷。
●入睡困難：在床上躺很久、翻來翻去無法入睡。
●早醒：即使能夠入睡，但睡眠變短、經常清晨3、4點就醒來。
●中斷睡眠：即使睡著，但半夜卻一直醒來，一下子上廁所、一下子突然清醒。
●睡眠淺：雖然睡著，但睡眠很淺或睡很久，卻仍感到沒有獲得充足休息。
通常初期的失眠，僅會出現其中一種症狀，且很多老人家會以為自己老了，原本睡眠時間就短，長久下來未針對失眠原因解決或改善，很可能會合併多種症狀，失眠會越來越嚴重。
找出問題、對症治療
從出生到老年，人的睡眠時間會越來越少，正常來說，嬰幼兒或孩童時期睡眠約18小時，青少年時期約14小時、中年8小時，到了老年以後睡眠僅剩6小時，尤其老人家伴隨身體病痛及情緒影響，再加上荷爾蒙失調、神經功能退化等因素，均會影響睡眠，只要睡覺少於6小時且持續一週以上，就算是有失眠問題。
引起失眠的原因很多，可分生理及心理因素，只要出現失眠問題，建議就醫檢查、找出問題，才能對症治療。
【生理因素】
1.過敏
老人家抵抗力弱，在季節轉換季節易出現鼻過敏等問題，打噴嚏、流鼻水、鼻塞不舒服症狀，都會導致淺眠、中斷睡眠。
2.更年期
多數婦女在45～50歲後，會出現熱潮紅、心情易緊張、焦慮、情緒不穩等更年期症狀，為了緩解更年期的不適而長期服用荷爾蒙藥物或大豆異黃酮等，但這些食品可能延緩更年期症狀，一旦停用，症狀就會出現。目前醫學認為，婦女更年期發生的時間因人而異，短則一年、長則甚至會達10年，而這些熱潮紅、緊張等症狀都會影響睡眠。
3.慢性疾病
隨著年紀增長，陸續可能引發各種慢性疾病，進而影響睡眠。例如血壓沒有控制好，導致高血壓，老人家因此會感到頭暈、頭痛，也都會影響睡眠。
4.關節痛
不少老人家有退化性關節炎等問題，尤其冬天天氣冷，再加上晚上睡覺踢被子，關節處常冷到痛醒；關節僵硬也會讓睡眠品質打折扣，通常白天從事各種活動，關節經過活動而不易僵硬，不過，晚上睡覺時，關節長時間不動，就很容易僵硬造成疼痛而醒來。
4.貧血
很多老人家因三餐不正常，容易營養不均衡，甚至貧血，根據過去研究認為，缺鐵也很可能引發失眠。
5.神經功能退化
年紀大的人神經功能會逐漸退化，如果初期出現失眠、手抖等現象，就要留意可能本身已有阿茲海默或帕金森氏症等疾病，應就醫檢查。
6.睡眠呼吸中止症
根據統計，睡覺時會打呼的人，約有60%均屬睡眠呼吸中止症，也會引發失眠，其中又分為兩大類，包括中樞型（腦幹退化）以及阻塞型，例如鼻塞、舌根厚、上呼吸道狹窄問題引發。
【心理因素】
1.失落感重
多數老人家因離開職場，甚至子女在外打拼工作而無法同住，原本忙碌的生活突然變得空虛，若無法立即學會調適，情緒上多少會受到影響，還會引發失眠。
2.憂鬱、焦慮
老人家身上病痛多，久病或臥床太久，很可能引發憂鬱情緒、失眠；根據臨床經驗，若年輕時就有焦慮、憂鬱等心理方面問題，年紀大之後也較容易失眠，這與易緊張、焦慮等個性有關。
3.激動、生氣
有的人特別愛看政論性節目，且看了之後非常激動，結果就會導致晚上睡不好，建議睡前盡量不要看會讓自己情緒激動的節目。
除了本身的疾病問題會引起失眠外，長期處於睡不好狀態，也很容易讓疾病惡化或引起其他問題。長期失眠、無法休息，交感神經旺盛無法放鬆，此時心跳快、容易早醒，血壓也會飆高，進而導致中風、心血管疾病。
睡眠不足也會讓精神差、體力差，使得免疫力下降，老人家一旦免疫力下降，就容易遭到病毒、細菌等感染；很多人常說的「爆肝」，尤其是有失眠問題的人，本身的肝臟疾病也較易惡化。
此外，睡眠品質差，情緒處於亢奮狀態，相對的脾氣易怒、焦慮，尤其白天精神不好、注意力下降，會影響日常生活。
失眠應就醫 檢查確診改善
當出現失眠問題時，不要以為只是短時間睡不好，甚至亂吃別人的安眠藥，應該到精神科或醫院的睡眠中心就醫檢查，慈濟醫院大林分院睡眠中心主任黃俊豪指出，透過抽血、腦波、心電圖、血中氧氣等檢查，以及問診、其他身體基本檢查，有助於找出問題、對症下藥。
很多人認為失眠就是要服用安眠藥，這是錯誤觀念，最重要的是應是找出引發失眠的原因，並加以改善，安眠藥應是最後的方法。如果引發失眠的原因為某種疾病，必須先針對疾病治療，失眠症狀就會逐漸好轉。
勿亂吃安眠藥 避免症狀加重
要是排除疾病因素後，則可能與心理等因素有關，可透過心理諮商或依照醫師指示服用適量的安眠藥幫助改善。不過，如果本身疾病問題沒有改善，光靠安眠藥，只會讓劑量越吃越高。
國內常見的鎮靜安眠藥物包括悠樂丁、羅眠樂、當眠多等BZD藥物，以及使蒂諾斯、宜眠安等Z-drugs藥物，這些均屬管制藥品、處方藥，必須經過醫師處方用藥。
國人有亂逛醫院習慣，很多老人家出現失眠、睡不好症狀時，跑很多醫院拿藥，甚至吃別人的安眠藥，接受介紹亂買藥。一旦劑量過量或吃兩種以上藥物，恐引起副作用。以BZD來說，具有助眠、肌肉鬆弛等作用，副作用則是嗜睡、暈眩；Z-drugs則可安眠，副作用包括頭昏、夢遊等。
上述這些藥品、若老人家服用劑量過高，很可能因肌肉無力或仍處昏睡狀態下而跌倒，並導致髖骨骨折等風險，且這些藥物恐有依賴、成癮性，千萬不要亂吃。
尤其是睡眠呼吸中止症的患者又吃安眠藥，會導致缺氧更嚴重、失眠加劇，為了助眠又提高劑量，形成惡性循環。
此外，有些老人家失眠問題與心情有關，因此，可與精神科醫師等討論，評估是否服用抗焦慮藥物、抗憂鬱藥物來改善。
運動能幫助進入深層睡眠，尤其是傍晚或早上運動更好，建議老人家在身體狀況允許的狀況下，多到戶外散步或伸展運動等。此外，睡眠的時間應固定，例如避免今天9點睡、明天11點睡，打亂睡眠時鐘，影響睡眠。
很多人認為喝牛奶或泡澡能幫助睡眠，其實因人而異，有些人喝了牛奶覺得很好睡，就可以考慮喝點牛奶助眠。泡澡雖可讓身體放鬆，但體溫升高後，反而不容易入睡，提醒應在睡覺前2小時泡澡，達到放鬆效果，且讓體溫慢慢回復正常。
此外，有的老人家躺著睡覺時會腰酸，這也可能影響睡眠，建議睡前可以熱敷或按摩，改善腰酸等症狀。
還有的老人家會因為環境因素而睡不好，例如床或枕頭太硬或太軟，建議先了解自己的需求、更換適合的床或枕頭；有些人會因為陽光而睡不好，因此，不妨加上有遮光效果的窗簾，改善睡眠品質；如果住家剛好在馬路邊，常因噪音睡不好，建議裝設隔音窗等，隔絕噪音的問題。
5項失眠檢查
〈腦波〉
需在睡眠中心睡一晚，透過儀器了解患者的睡眠深淺、睡眠時間，以及是否有睡眠呼吸中止等問題。
〈心電圖〉
了解睡覺時，心臟是否缺氧、心律不整。
〈肌電圖〉
可了解屬於中樞型睡眠呼吸中止症或阻塞型，且能檢查肌肉是否有抽蓄現象。
〈血中氧氣〉
了解身體的缺氧狀況。
〈呼吸流量〉
若屬阻塞型睡眠呼吸中止症，就算呼吸時吸入空氣，也可能無法到達肺部。
助眠小叮嚀
˙規律運動
˙睡眠時間應固定
˙泡澡應在睡前2小時
˙視個人情況選擇適合的助眠方法，例如喝牛奶、看書等
˙調整床、窗戶等環境
˙睡前勿看會影響情緒的節目
【本文摘自 常春月刊393期】
