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糖尿病沒控制好、血糖降不下來,恐因「1疾病」沒清零,每100人有近7人確診
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根據統計,在台灣,40以上族群的糖尿病盛行人數約220萬人,其中第一型僅占0.51%11225人,絕大多數都是第二型糖尿病;若依年齡層來看,4064歲這個階段占比高達45.8%,次多的年齡層為大於75歲的族群占26.2%,可見中老族群就占了超過7成;再來則依序是6574歲的24.3%2039歲的3.5%,以及20歲以下的0.2%

 

根據國民健康署的資料顯示,糖尿病與其他十大死亡原因中之腦血管疾病(中風)、心臟病血壓腎臟病息息相關,其嚴重性不可言喻。而且糖尿病有很多急慢性併發症,急性併發病如糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷或低血糖等,若不即時處理,可能造成死亡或後遺症;而慢性併發症如眼睛、血管、神經、腎臟病變等,一旦發生後常是不可逆的,而且會逐漸進行,終至完全器官功能喪失導致死亡。

 

清除C肝病毒,血糖下降22 mgdl

中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示,糖尿病患者多半且清楚了解血糖控制與心血管疾病、腎臟病之間的的關係,但卻忽略若是同時罹患C型肝炎,也是會影響血糖控制,且容易併發上述相關疾病。

 

由研究得知,糖友只要清除C肝病毒,就能讓糖化血色素平均下降0.45%,血糖也能下降22 mgdl;甚至在早年本土的研究亦顯示,糖尿病患者若沒有積極治療,未來罹患肝癌的風險是一般糖尿病患者的6倍以上。可見得糖尿病與C型肝炎之間,存在相當緊密的關聯性。
 

近百萬糖友不知有無C
長期致力於C肝防治工作的衛生福利部國家消除C肝辦公室蒲若芳主任也指出,糖尿病是C肝的主要肝外共病之一,政府近年來也針對糖尿病共同照護網的糖尿病患者加強C肝篩檢。

 

不過,從資料上來看,參與糖尿病醫療給付改善方案的糖尿病患者中,接受C肝篩檢的比率僅達6成。若以全台糖尿病230萬人推估,約有接近百萬名糖尿病患者不清楚自己是否同時遭受C肝病毒的威脅。因此呼籲糖尿病患者,一定要主動篩檢和治療。

王治元分享,他的一名患者是55歲的貿易商,平常血糖控制得不理想,糖化血色素達7點多,最近透過普篩才發現罹患C型肝炎並進行治療,希望能夠解決血糖控制的問題。因此,推估應該有許多糖尿病患者有類似的狀況,所以也呼籲所有糖尿病患者,千萬不要輕忽C肝對控糖的影響。

 

C型肝炎和糖尿病的關係

至於C型肝炎和糖尿病之間的關係為何王治元表示,根據早年本土的研究顯示,糖尿病患者C型肝炎的盛行率,大約是一般族群的23倍之多,且感染C肝也可能引發糖尿病,尤其是第二型糖尿病高風險族群,其C型肝炎感染引發糖尿病風險甚至提高11倍。連帶著長期併發症,例如周邊血管疾病、末期腎臟病和肝癌等風險,也跟著增加。

 

台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏則表示,C肝雖然以感染肝細胞為主,但同時也會造成全身性及血管慢性發炎;研究發現C肝病毒會引發胰島素阻抗,血糖、血壓、血脂皆會上升,也會造成內皮細胞異常,最終引發心血管疾病與腦中風等疾病。所以,糖尿病患者若發現有合併C肝感染,就應該積極尋求治療,目前健保全額給付口服抗C肝病毒藥物,而且效果良好,服藥3個月內的C肝治癒率可達99%

 

C肝病毒沒清零,導致多種併發症

高嘉宏指出,C肝病毒感染率在一般族群是3%,糖尿病族群倍增到6%,若沒有妥善治療的話,除了肝病三部曲之外,也會導致多種器官的併發症,例如淋巴瘤、腦血管疾病、甲狀腺癌、心臟疾病、腎臟病、攝護腺癌、食道癌、糖尿病、肝癌以及心臟病等等。其中的糖尿病、腎臟病變和心血管疾病,更是3大常見的肝外共病,千萬不能輕忽。

 

在此呼籲糖尿病患者不管是在醫院或診所回診時,可以請醫師幫忙篩檢有無C肝感染,若有可盡快透過服用C肝病毒藥物來治療,只要大約3個月的時間,就能清除C肝病毒,如此才能降低共病症的發生機率,也能同時控制好血糖,避免併發症。

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