台灣腎臟病人口高居全球第一,大約有170-200萬的腎臟病患者!近二十年來,台灣的末期腎病發生率與盛行率年年攀升,目前約有九萬民眾需要長期接受透析治療,才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。
「泡、水、高、貧、倦」五字訣 自我檢測腎臟病
慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀,直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象,透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣,簡單自我檢測是否可能罹患腎臟病。花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師說明:
.泡:是小便有「持久不散」的泡泡,通常是「蛋白尿」的表徵,極可能是腎絲球腎炎所導致。
.水腫:為慢性腎病最常見的症狀之一,由於地心引力的影響,早上起床水腫常見於眼窩及背部,日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。
.高血壓:腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高,而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。
.貧血:腎臟分泌的紅血球生成素減少,無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血,多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。
.倦怠:貧血加上體內尿毒素的累積,易出現全身無力與倦怠症狀。此外,也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀,民眾若出現這些症狀應及早求醫。
洗腎十大高危險群
林于立指出,洗腎十大高危險群包含:糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65 歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。
透析腎友中將近有一半患有糖尿病,長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡,進而傷害腎臟血管,增加腎臟負荷,導致慢性腎病變。此外,長期濫用藥物,包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥,都可能傷害腎臟,建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方,如因疾病因素必須用藥,請遵照醫師指示服用。
至於痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟,造成痛風腎病變,所以需少食用高普林的食物,配合降尿酸藥物的使用,並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激,引起腎臟血管收縮造成血流不足;長期吸菸也會造成血管病變,進而影響腎臟功能。
血液透析與腹膜透析 兩者差異一次看
血液透析是利用人工腎臟來取代已經失去功能的人體腎臟,病人需每兩三天到醫院,一次四、五小時,一切都交由醫護人員來協助洗腎。常常造成生活不方便,無法正常上班,無法出遠門旅行,有時更會因脫水、電解質快速變動與不平衡,影響腎友心血管功能。
相對來說,腹膜透析是利用自己身體天然的半透膜,也就是「腹膜」來代替腎臟功能;病人每天自行更換三到五次透析液,每次約二、三十分鐘,不用到醫院來,可以正常生活,上班、休閒都不受限,游泳、泡溫泉,甚至出國旅遊都可以,重要的是要靠自己來操作,或是較年長者由照顧者操作,腎友常能享有較好的生活品質。腹膜透析的方式,留給病人自主的能力,只要事先由醫師做好專業評估、控制得宜,定期回診追蹤,保有良好的生活品質並不難。
腹膜透析 有利於保留殘餘腎功能
值得一提的是,剛開始要接受透析的腎友幾乎都還有殘餘腎功能,腹膜透析每日緩慢溫和的持續透析,不會有血液的流失,也較不會對血壓造成影響。但血液透析則是一次要將累積了兩至三天的水分毒素快速移除,也較容易影響血壓的穩定。許多醫學研究證實腹膜透析較有利於保留殘餘腎功能。此殘餘腎功能的保留是很重要的,除了有助於清除體內中大分子的毒素,也與長期存活率相關。
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