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不只身體過勞,情緒也會過勞
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【本文摘自 常春月刊407期】
 

文/吳佩芬

 

情緒過勞是指對現階段的工作提不起勁,容易產生疲憊感,嚴重的話,會感到心悸、胸悶或失眠。

 

長期處於高壓科技產業下的德倫,經常覺得心情很疲憊,對於任何事物老是提不起勁;但為了生計,還是時時警惕自己要認真工作,長官交代下來的任務,務求盡善盡美。同事經常笑鬧,戲稱德倫為「7-11」,因為他總是全年都在工作,即使是休假日也不放過。

 

有次因為要趕一個計畫案,連續工作了2天沒有睡覺,結果半夜正在家裡趕工時,突然感到前所未有的胸悶、胸痛,差點休克,家人趕緊送醫救治。

 

德倫過去沒有高血壓病史,也沒有心律不整的家族病史,送往醫院急診室,因為症狀很像心肌梗塞,醫療人員安排心導管檢查,發現心血管沒有阻塞現象,但卻有嚴重的致命性心律不整,醫護人員根本量不到血壓。雖然當下及時進行搶救,挽回一條命,但搶救後的血壓仍然持續不穩定,必須裝置葉克膜來維持生命。

 

住進加護病房一星期後,德倫病情已趨穩定,轉到一般病房又住了幾天,就康復出院了。現在,幸運逃過一劫的德倫為了活命,總是自我要求,生活作息正常,不熬夜、不喝咖啡因飲料,即使再忙,也要騰出時間規律運動。

 

 

國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示,德倫的心律不整和工作壓力有關,也就是所謂的「過勞」。也就是說,經常處於壓力狀態下,情緒緊繃,腎上腺素分泌過旺,導致心跳過快,進而誘發心律不整,等到壓力解除,心臟功能又回復到正常狀態。

 

現代科技快速進展,在緊張忙碌、職場環境快速變遷的生活形態下,過勞、過勞情緒、過勞死、過勞自殺等詞彙,成為熱門的職場用語。國泰醫院精神科主治醫師單家祁指出,臨床精神醫學並沒有針對「過勞」進行定義,由於「過勞」一詞源自於日本, 有關過勞的文獻資料,大多以日本論文居多,近年中國、台灣學者也陸續發表相關論文。

 

什麼是情緒過勞?

 

有位日本學者對於過勞的解釋是:「心理上不健全的工作過程情況不斷地持續,並打斷了工作者的生命步調,導致身體上的疲憊不斷累積,本身已有的高血壓跟著惡化,動脈逐漸變硬,最後導致致命性的崩潰。」

 

疑似過勞症狀如下:心悸、注意力不集中、心跳加快、失眠、胸悶、胸痛,還有每日對工作高度抗拒、對工作有失敗感、容易憤怒、沮喪、冷漠、缺乏自信、疏離、退縮、有著疲勞與精疲力盡的感覺、上班時頻頻看錶、工作後深感疲勞、抗拒工作上的任何事物、經常感冒、發燒、頭痛、腸胃不舒服、老是疑神疑鬼、出現家庭與婚姻衝突、高度的曠職率等。這些都屬於過勞會產生的狀況,一旦病患出現疑似過勞或情緒過勞的相關症狀而求診,求診科別除了精神科,還可能會到神經內科或心臟內科。

 

張嘉修指出,簡單來說,情緒過勞是指對現階段的工作提不起勁,容易產生疲憊感,嚴重的會感到心悸、胸悶、失眠。過勞和工作倦怠有關,除了造成個人注意力不集中、身心傷害和工作績效的低落,甚至發生職業災害、服務品質惡化、婚姻和家庭關係惡化等。

 

曾有日本學者研究發現,日本白領階級工作倦怠,以過勞情緒中的情緒耗竭最為嚴重;冷漠、缺乏人性化次之;過勞自殺與情緒耗竭的比例呈正比;身心過度疲勞所誘發的憂鬱症,有可能會造成過勞自殺。

 

A型人格最容易情緒過勞

 

過勞主要是針對質和量的問題,量是工時過長、值班時間過長,質則是工時雖短,但常處於高壓環境下。工時長會造成情緒壓力過大,引發內分泌失調,提高心血管疾病的罹患機率;不過,在工時沒有增加的狀況下,工作壓力如果過重,一樣容易產生情緒過勞的問題。

 

在張嘉修的心臟內科門診中,約有6成是情緒過勞的病人,來看心臟內科的病人不見得都是心臟有問題,這些族群大多是壓力過大、長期疲勞,大約是3050歲的年齡,以女性居多。

 

單家祁則認為,責任心、企圖心強,追求完美、個性急躁的A型人格有比較高的機會出現情緒過勞,甚至也容易罹患心血管疾病。

 

基本上,情緒過勞不是疾病,而是疲勞症候群,需要靠排除法來確診,醫療人員會先確認沒有心臟等器官上的問題,再進一步詢問病人的生活作息,比如有沒有常值班?一天工作時數多久?最近是否工作壓力較大?才能正確的診斷。

 

情緒過勞導致的2類疾病

 

壓力大會讓身體大量釋出腎上腺素,造成血壓、血糖攀升,容易罹患高血壓,也會增加糖尿病發作的機率。單家祁解釋,不少研究證實,憂鬱症與糖尿病、心血管疾病之間有關聯性,也就是說,憂鬱症病人罹患糖尿病的機率約健康人的1.5倍,心血管疾病是1.31.6倍,同樣地,糖尿病及心血管疾病的人,罹患憂鬱症的比例也較高。

(1)心血管疾病

據英國研究,每天多出34小時的工時,心血管疾病發生的機率就多1.5倍,壓力造成的大量腎上腺素分泌,會導致心跳變快、心血管收縮和血流量減少,有可能會引發心臟缺氧、心臟衰竭如心碎症候群、心律不整,多數人在壓力解除之後,心臟的問題就有機會自行回復正常。

(2)憂鬱症、自殺

低落的情緒容易誘發憂鬱症、過勞自殺。過勞或情緒過勞伴隨而來的注意力不集中、失眠、對工作有失敗感、容易憤怒、沮喪、冷漠、缺乏自信、疏離、退縮等情緒障礙行為,也隱藏著高比例的憂鬱症、焦慮症。另外,單家祁表示,當有情緒困擾時,特別是憂鬱症病人,有較高的自殺風險,這也是需要特別注意的。

 

藥物、心理治療雙管齊下

 

到身心科求診,醫療人員會依照症狀的嚴重度、個人喜好,來進行專業評估,決定是否要採取藥物、心理治療或合併藥物及心理治療。

 

以藥物來說,光是情緒困擾,常用藥物大概分為抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物以及安眠藥物。由於抗憂鬱藥物需要12週才會發生效果,因此,多半合併抗焦慮藥物,也就是鎮定藥物及安眠藥物。抗憂鬱藥物可以治療的疾病,不限憂鬱症,還包括焦慮症、恐慌症、強迫症等,抗憂鬱藥物沒有成癮性問題,不必擔心。

 

至於壓力大分泌腎上腺素,交感神經亢奮,出現心悸、胸悶等問題,醫療人員會視情況開立讓心跳減緩的心臟科用藥,如治療心律不整的心律錠,合併抗焦慮藥物等藥物服用。

 

總之,發現心情不對勁,老是提不起興致、煩悶、強烈疲憊感、情緒低落、不穩定等,記得多找親友聊天、多運動來紓解壓力,必要時,記得求助專業醫療人員,千萬別鬱悶成病。

 

 

你的情緒過勞了嗎?

 

如何自我察覺是否有過勞情緒問題?單家祁建議,可以在有困擾或苦惱時,透過簡單的心情溫度計來進行自我檢視。

1.睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒。

2.感覺緊張不安。

3.覺得容易苦惱或動怒。

4.感覺憂鬱、心情低落。

5.覺得比不上別人。

6.有自殺的想法。

 

每一題03 15分以上就要求助專家,但「就診也不代表一定有診斷,有診斷也不一定嚴重到需要服藥。」單家祁說。


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