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(本文摘自 常春月刊399期)
文∕黃筱珮
脂肪肝是可逆的，不過，當脂肪肝進展到肝硬化時就很難回復，因此，越早開始治療越好，最有效的處方是減重、飲食控制和運動。
根據統計，每3～4個台灣成年人當中，就有1人罹患脂肪肝，脂肪肝雖然沒有立即致命的危險，但如果忽視它，少數人經過20~30年脂肪性肝炎的歲月，可能會進展成為肝硬化、肝癌，甚至可能成為奪命殺手。
台大醫院新竹分院胃腸肝膽科主治醫師陳信宏表示，台灣的脂肪肝盛行率相當高，依據「台灣肝臟學術文教基金會」統計，台灣成人脂肪肝的比例約26
肝包油就是脂肪肝
脂肪肝顧名思義就是肝臟脂肪比例過高，變成「肝包油」，醫學上對脂肪肝的定義是指：「過多的脂肪（> 5%）以三酸甘油酯的形式堆積在肝臟中，就是「脂肪肝」。根據病理生理學的研究，正常人每100克肝約含4～5克脂肪，當肝細胞內脂質（特別是指「三酸甘油酯」）蓄積超過肝重量的5%，或肝組織學上每單位面積呈現1∕3以上的脂肪變性時，就屬於「脂肪肝」。
陳信宏表示，脂肪肝分為「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」。前者是因為長期、過量飲酒導致的肝臟受損，肝細胞內脂質過度堆積的病變過程，如果能戒掉酒癮惡習，脂肪肝很快就能改善；而後者是一種漸進性的肝臟疾病，始於肝臟內脂肪的蓄積，這種脂肪蓄積並非過量酒精導致，反而與代謝性症候群（肥胖、胰島素阻抗與血脂異常）密切相關。
當檢查出脂肪肝時，必須先研判是否與酒精有關，若非過量飲酒造成，則屬於「非酒精性脂肪肝」。而在診斷是非酒精性脂肪肝之前，應先排除是因為患有C型肝炎、鐵質和銅代謝性疾病以及服用藥物（例如抗心律不整藥物）等而造成的脂肪肝，大多數的非酒精性脂肪肝患者與代謝性疾病有相關性，如肥胖、糖尿病、高血脂等，導致三酸甘油酯在肝臟過度堆積而成。
哪些人是高危險群？
「隨著飲食西化，加上運動量減少，現在脂肪肝有明顯年輕化的趨勢」。陳信宏說，臨床上看到不少20、30歲的年輕人被脂肪肝纏身，詢問之下，多半是三更半夜還在吃宵夜、日夜作息顛倒，體重也幾乎都超標。歸納起來，脂肪肝高危險群族如下：
◎肥胖的人：肥胖的人有70～80%合併脂肪肝，如何判斷肥胖與否，有3個指標可以依循：
BMI（身體質量指數）＝體重（公斤）÷身高（公尺）2。當BMI ≧ 27就屬於肥胖一族。
◎體脂肪率超標的人：指「人體脂肪」與「體重」百分比，女生大於30%、男生大於25～27%以上即是肥胖。
- 腰圍過粗的人：能反應腹部脂肪的多寡。當成人男性大於90公分（35英吋）；成人女性大於80公分（31英吋）即超標，屬於肥胖，這種「中廣型肥胖」最容易合併脂肪肝。
- 糖尿病患者：糖尿病患之中，約50～70%常合併脂肪肝，屬於高好發族群。可能是因糖尿病患者的胰島素阻抗性增加，分解脂肪能力差，容易導致三酸甘油酯堆積在肝臟，進而形成脂肪肝。
◎代謝症候群患者：與心血管疾病等慢性病的發生息息相關，若右列5項危險因子有3項以上，就代表代謝症候群上身，同時也與脂肪肝的發生密切相關。
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