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和現代醫學一樣，中醫認為脂肪肝的原因，和飲食、肥胖及作息有很大的的關係。
文／丁彥伶
聽說脂肪肝如果沒有好好改善，可能會變肝硬化，但是西醫並沒有特效藥，那怎麼辦？中醫可以幫忙嗎？
對於沒有任何檢查工具的傳統中醫來說，不可能明確地指出有一個病就叫「脂肪肝」。不過，康華中醫診所院長張家蓓表示，中醫卻可以從病患因為飲食不節制或情志所傷，而引起氣血流動不順暢、濕濁內生、久病生瘀等引起「積聚」，這就是中醫所探知的脂肪肝的徵狀表現。
與飲食、肥胖及作息有關
然而，即使都是脂肪肝的診斷，中醫也會發現患者有不同的徵狀，並且也根據患者不同的徵狀，分為各種不同的證型。一般來說，脂肪肝的病位在肝，然則以脾虛及腎虛為本，而在症狀表現上，則有氣機鬱結、食滯、痰濕、瘀血，以及熱寒等不同的症狀表現，並因此分為「肝火型脂肪肝」、「胃火型脂肪肝」、「濕熱型脂肪肝」，以及痰濕型脂肪肝。
和現代醫學一樣，中醫認為脂肪肝的原因，和飲食、肥胖及作息有很大的的關係。在《靈樞．百病始生篇》中有指出：「肝之積，曰肥氣。」意思就是說，脂肪肝的「肥氣」，是食物膏脂蓄積；而在《素問．經脈別論》說：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精。」
因為食物經人體代謝吸後，成為「水穀精微」、「膏脂」輸布於全身，而輸布的功能則在於肝脾的正常運化作用，但若飲食過度，膏脂蓄積過多，膏便會形成氣血不暢，產生堵塞。
脾的主要功能是主「運化」，是氣血生化之源，津液週布全身的樞紐，而肝臟則可協調臟腑氣機升降出入，及調控氣血津液流動，兩者功能正常，人的氣機調暢、經絡通利、氣血調和，使水穀精微正常輸布。一旦脾失健運，水穀輸布失常，膏脂輸運不利，便會滯留血中，而肝功能失常，膏脂精華轉運代謝失常，鬱滯於體內。
當肝脾失調，津液調控失調在中醫稱之為「痰飲」，而氣血運行不暢則形成血瘀，如此則可能形成高血脂症、脂肪肝等症。
各類型症狀表現和治療
由於中醫認為「肝主舒發」，所以，當脂肪肝「油包肝」的狀況下，肝的舒發功能失常，便會出現情緒抑鬱、疲倦的症狀。此外，「肝木剋脾土」，還易引起噁心、腹脹不舒。在《靈樞．邪氣臟腑病形》中指出：「肝脈微急，為肥氣，在脇下，若覆杯。」在《難經．五十六難》中則指出：「肝之積，名肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆，疾瘧，連歲不已。」而除了這些主要症狀外，不同證型的脂肪肝還有不同的徵兆。
1.肝火型脂肪肝
這類的患者常有口乾口苦、手足心熱、心煩等症狀，常自覺胸口悶、兩邊肋骨區域悶痛，患者多以中青年為主，並容易有頭痛頭暈、睡眠不穩、身體悶熱、急躁易怒、舌苔增厚等癥狀。
◎治療：針對肝火型的脂肪肝，一般治療多會選擇柴胡、黃芩、薑半夏、茯苓、梔子等，具有「退肝火」的中藥來調整體質。
2.胃火型脂肪肝
這類患者因恣食辛辣、厚味，或五志過極，化火生熱，或外邪化熱，犯胃而致胃熱過盛，腐熟殺穀、胃氣熏蒸，因此主要會出現「消穀善飢，口渴口臭」為主症的各種症狀。症狀包括多食善飢、渴喜冷飲、胃脘疼痛或胃灼熱、口臭、牙齦腫痛、便祕，病患平時食量大、喜歡吃味道重的東西。
◎治療：胃火型脂肪肝患者有經常性便祕、口乾口渴的情形，治療上通常多會選擇用大黃、枳實、厚朴、黃芩等中藥來改善。
3.濕熱型脂肪肝
這類型的脂肪肝病患，臉部容易有青春痘等皮膚症狀，主要症狀包括腹部易有飽脹感、胃口差、常有噁心、反胃的情形，動不動就容易疲倦，小便常呈現黃色，這是屬於中醫的「濕熱」體質。
◎治療：針對濕熱型脂肪肝，治療方面常用決明子、荷葉、澤瀉、茯苓、薏苡仁等具有「清濕化熱」作用的中藥來改善。
4.痰濕型脂肪肝
這類患者的外觀看來形體肥胖，且極易疲勞，常覺得身體有如千斤重、四肢困倦而嗜睡，且有頭重、胸悶，容易有頭暈、咳嗽的情形，而且有大便不成形等症狀。
◎治療：針對痰濕體質的脂肪肝，一般治療會以陳皮、薑半夏、竹茹、茯苓、枳實等中藥來改善。
從生活習慣上來改善
西醫認為脂肪肝沒有特效藥，除非是合併嚴重的肥胖或是糖尿病等情況，會使用一些降血糖及降血脂等藥物配合治療外，一般都是建議生活及飲食保養法。張家蓓說，中醫也是建議必須從生活上來改善。
以合併肥胖的脂肪肝病患來說，張家蓓建議重點要放在減重，通常患者只要減重10％，脂肪肝的狀況會改善很多。不過要注意的是減重時蛋白質要攝足，若蛋白質攝取不足，或是體重驟減過多，會造成脂肪過度被肝臟貯積。因此，減重必須要採取健康飲食的方式循序漸近，而適量的節食加上運動，是最好的方式。
但若是酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養狀況是必要的治療方式，一般只要戒酒並且調整營養，酒精性脂肪肝也是可以回復的。
清肝茶
材料：綠茶6克、大黃2克。
作法：用沸水沖泡即可飲用。
Tips：
這道茶飲具有清熱、瀉火、通便、消積、去脂的作用，適用於脂肪肝、高血脂、減肥及延緩衰老。因為中醫認為茶葉具有增加血管彈性、降低膽固醇、防脂肪肝的作用，而茶葉的咖啡因、茶鹼可直接興奮心臟，擴張冠狀血管，對末梢血管有直接擴張作用。茶多酚能抑制血清總膽固醇、三酸甘油酯，及降低低密度膽固醇的作用，並能抑制動脈粥樣硬化指數。大黃也有降低血清膽固醇的作用，大黃的瀉下有效成分，還能瀉熱通便、清熱除濕，在科學研究中也發現，大黃對肝損傷也有保護作用。
海帶豆腐湯
材料：海帶、豆腐。
作法：海帶煮豆腐湯，或用蘑菇煮豆腐湯，每日喝一次。
Tips：
海帶性味鹹寒、無毒，具有軟堅散結、消痰平喘、通行利水、祛脂降壓等功效；豆腐則能益氣和中、寬腸下氣、生津潤燥、清熱解毒、利尿消腫，並適用於胃火上炎、口乾燥渴者。在科學研究中則發現，豆腐含有半胱氨酸，能加速酒精的代謝，具有減少酒精對肝臟毒害的作用；蘑菇則有理氣開胃、補脾益氣、化痰、降血脂的作用。
荷葉清肝粥
材料：荷葉1張、首烏15克、粳米50克、冰糖少許。
作法：荷葉切細，加首烏、水同煎，煎完取200c.c.，加粳米熬粥，煮成稠粥後加冰糖同煮到化，每日吃一次。
Tips：
荷葉性味甘、寒，入脾、胃經，有清熱解暑、平肝降脂之功效，可理脾活血，常用於平肝降壓、降脂輕身，在降血壓及降高血脂方面具有效用。
芹菜清肝湯
材料：大棗10枚、芹菜30克。
作法：將芹菜及大棗煎湯水飲用，每日喝一次。
Tips：
芹菜性味甘辛而涼，歸肝、胃、膀胱經，具有清熱平肝、健胃下氣、降壓利小便的功效，多用於熱病、肝熱引起的頭暈目眩、胃熱嘔逆，以及飲酒過度的口渴及煩熱症狀。大棗則有補中益氣、養血安神、緩和藥性等作用。而據科學研究也發現，大棗中富含三 類，具降低病毒性肝炎活性的作用。
【本文摘自 常春月刊357期】
