常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文／郭敏政
過年期間大魚大肉之後，腳趾、手肘關節的疼痛也主動和你聯絡「拜年」了？台語俗諺：「呷魚呷肉也著菜佮（搭配）！」可別忘了吃足量的蔬菜和多喝白開水，才能讓你在大塊朵頤之餘，不必擔心痛風「惡客臨門」。

農曆春節過年、喝春酒期間往往是痛風的高峰期，新光醫院營養師夏子雯指出，痛風痛起來，比起女性生產還要疼痛。痛風的發生原因，除了遺傳因素外，25～30%是飲食所造成，尤其無肉不歡、沒有持續運動健身的人，都是痛風主要的高危險群之一。

過年春酒暴飲暴食，小心痛風報到

過年連續假期，大多數人幾乎餐餐大魚大肉，吃下肚的食物品項複雜，就很容易因吃下過多的蛋白質食物而分解出高普林，導致尿酸偏高，進而容易引起痛風發作。

「痛風」是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為「高尿酸血症」。夏子雯表示，尿酸是普林的最終代謝物，如果女性血液中的尿酸濃度超過6.0mg／dl、男性超過7.0mg／dl，就罹患了「高尿酸血症」，而高尿酸血症的患者中約5～18%的人會演變成痛風。

大腳趾最常發生，痛到寸步難行

引發痛風的原因，主要是過多的尿酸會和體內的鈉結合形成尿酸鈉結晶，會在關節、肌腱、腎臟等部位或器官沉積，累積久了就會產生痛風石，容易在單一關節處（尤其是下肢關節）出現紅、腫、熱、痛情形，它是一種發炎反應。痛風嚴重者會舉步皆痛、寸步難行，上樓痛、下樓更痛，偶爾碰到患處更是痛不欲生。

痛風最常發生的部位是腳的大腳趾，其他依序是腳踝、膝蓋、手腕、手肘等部位。痛風發作前的1～12小時，患者常會出現隱隱作痛的徵兆，隨後出現劇烈疼痛，而且疼痛級數還會持續增加，一般在24～48小時內達到最高峰，之後疼痛緩慢減輕，約在7～12天才恢復正常。夏子雯特別提醒，有些輕微痛風引起的疼痛，即使未經治療也會自然消失，很容易讓患者輕忽而延誤就醫。

湯品、海鮮、酒怎樣吃，痛風不發作？

在除夕圍爐桌上，肯定少不了細火慢燉的雞湯、佛跳牆之類湯品，夏子雯說，這類長時間燉滷的菜餚，普林值超高，加上過年熬夜通宵達旦會讓身體代謝變差，喝酒多則會抑制身體中的尿酸代謝，有痛風的人自然就容易發作。

方法1：吃到飽，先吃菜再吃肉及澱粉類

有不少家族選擇在飯店圍爐吃buffet，面對各式山珍海味，恐怕也很難抵擋美食當前的誘惑，該如何避免「叫醒」痛風？夏子雯建議，可先從蔬菜類開始吃，再依序食用肉類、澱粉類食物等，但提醒即使是生菜沙拉，也要注意切勿淋上大大一匙沙拉醬，因為沙拉醬太油會影響尿酸代謝，最好是酌量拿取醬料放在生菜沙拉旁，用沾的方式食用，以免一下食用過量脂肪，而導致尿酸代謝變慢而不自知。

方法2：海鮮不宜吃，多吃青菜、多喝水

至於很多人常會搶先食用的生魚片、螃蟹、蝦子、生蠔等海鮮類，尤其是螃蟹、蝦子這類帶殼海鮮本身普林就高，夏子雯說，有痛風的人最好不要吃，若執意要吃，則務必搭配食用等量的青菜去平衡它，並且要多喝白開水，之後還必須捨棄不吃其他的肉類，不可能所有東西都吃，「有一好，就沒兩好！」

方法3：少喝酒，痛風發作的人要忌口

在過年期間，不少人都會喝點酒助興，但對痛風患者來說，正是最大禁忌。「酒真的要少喝，酒並不是普林值高而是它會抑制代謝……。」夏子雯強調，除了常會攝取到的啤酒普林值高，紅、白酒在內的所有酒類也都有抑制尿酸代謝的作用，痛風已發作的人絕對要忌口；沒有發作的人，平時男、女性每日攝取酒精當量，男性以不超過2當量、女性不超過1當量為宜（1當量約為15公克酒精，換算成酒類約為：台灣啤酒263c.c.、葡萄酒及香檳120c.c.、威士忌40c.c.、高粱酒30 c.c.）。

方法4：吃高油脂熱炒，要補足量白開水

事實上，不只是在年節大吃大喝，在平常日子裡，很多人就喜歡在熱炒店一坐，來上幾手啤酒配著大火快炒的高油脂菜餚，視為人生一大享受，但卻忽略了這類高油脂食物也容易讓代謝變差，夏子雯提醒，在快意吃喝的過程中，務必隨時補充足量白開水，否則體內尿酸濃度一旦飆高，痛風就有可能會隨之發作。

痛風年輕化！2大原因惹禍

值得注意的是，痛風有年輕化的趨勢。夏子雯說，年輕人引發痛風的原因和肥胖有密不可分的關係，而激烈減肥則是年輕女性引發痛風的原因之一。

◆高油、高鹽、高糖飲食+不運動

年輕人或許對年節的大魚大肉沒什麼興趣，但日常生活中總是炸雞、薯條、鹽酥雞、珍珠奶茶等不離口，這些高油、高鹽、高糖等重口味食物，都是誘發痛風的重要因子，尤其炸米血、米腸類更因為主要成分是飯，澱粉的吸油量甚至比炸雞還高，因此，不運動或極少運動的人，根本就沒有本錢去吃這類食物。

◆肥胖女性採激烈減肥方式

有些尿酸偏高的年輕肥胖女性，冒然採行激烈的減重，也可能導致痛風發作。曾有參加減重班的女生，藉由少吃的方式，三個月減重近4公斤，基礎代謝率從正常的1200大卡降到1000大卡，但因不清楚本身有尿酸偏高問題，減重過程中肌肉大量消耗分解並轉化成普林，結果非但沒有達到減肥目標，反而讓普林值飆升引起痛風。

急性發作期，忌吃中高普林食物

痛風飲食上，當痛風急性發作時，忌吃中高普林食物，只能吃低普林食物。夏子雯指出，若覺得要記住低普林食物很麻煩，只要記得菇類不要吃，頭尖尖、一粒粒或有嫩芽頭的像蘆筍、竹筍都要禁口；海鮮只有海參和海蜇皮可以吃，而沒有魚鱗、皮亮亮的魚像白帶魚、白鯧、魩仔魚等普林都高，還有帶殼海鮮如螃蟹、蝦子、生蠔等是高普林食物，都不可以吃。

此外，國民美食小吃魯肉飯或是肉燥飯這類滷製湯汁，甚至是號稱以肉骨湯為基底的滷白菜等，都屬於高普林食物，有痛風的人要少吃為妙。夏子雯說，凡是以肉汁、骨頭熬製的湯品或醬汁，普林值都很驚人，必須小心食用。

「很多人以為黃豆是高普林食物，痛風患者絕不能碰。」其實並不完全正確。夏子雯解釋說，主要是黃豆的豆渣才是高普林食物，像家常菜「黃豆燉牛肉」的普林值就超高，因為不僅使用一顆顆完整的黃豆，加上牛肉的蛋白質高，再經由長時間燉煮的高湯加持，痛風發作威力「三效合一」。反觀豆漿製作時，因會過濾豆渣，製成的豆漿或其再製品就只有中普林，在沒有痛風發作時，還是可以適量食用。

飲食總量控制，適量攝取蛋白質、喝水1500c.c.以上

痛風發作時，務必要做好飲食總量控制，夏子雯表示，每日蛋白質攝取量，以10公斤可以攝取一份蛋白質約1兩（37.5公克）做為基準，50公斤的人，只能吃5兩（約187.5公克）的豆、肉、魚及蛋；體重80公斤或更重的人，蛋白質攝取上限都是8兩（約300公克）。

「隨時補充足量的白開水」，無疑是預防痛風的最佳方式。水喝太少是常見引發痛風的重要原因之一，每個人應該喝多少水？所謂喝水量是指純白開水，不包含咖啡、茶飲或三餐高湯類；最簡單的算法：體重（公斤）×30c.c.，就是一天基本喝水量，亦即一個50公斤的人，一天至少要喝50×30c.c.=1500c.c.的水，若有運動的人，喝水量就要更多。

夏子雯提醒有痛風的人，不管吃什麼東西都要搭配喝白開水，尤其在食用較多肉類等高普林食物時，喝適量白開水可以排除體內尿酸、抑制普林升高，但喝白開水的量一天也不要超過4000c.c.，以免產生其他副作用。

治療以藥物為主、飲食控制為輔

目前痛風的治療是以藥物為主、飲食控制為輔，有發作過痛風的病患，尿酸控制目標應低於6mg／dl，從未發作過痛風者，尿酸目標則低於7mg／dl即可。痛風常用藥物包括類固醇、降尿酸藥「秋水仙素（Colchicine）」與非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），醫師會視病情嚴重度及症狀，選擇其中一種或多種合併使用，通常第一線會以秋水仙素和NSAIDs藥物為優先。

哪些人是痛風的高危險群？

痛風好發於40～60歲中年男性及停經後婦女等兩大族群，年紀越大、身體代謝變慢，痛風發作機率自然比較高。另外，有腎臟病、三高等問題的人，也要小心痛風上身。

◆40歲以上男性：常因工作、應酬多、飲食生活不正常，加上吃太多肉及內臟、喝酒多、少運動，容易導致痛風。

◆停經後婦女：因荷爾蒙減少、肥胖、代謝症候群而易罹患痛風。

◆有腎臟病、糖尿病、心血管疾病或三高問題的人：易因尿酸堆積在體內，提高了痛風發作的可能性。

痛風發作勿亂吃止痛藥

止痛藥不能亂吃，以免痛風加劇。吃止痛藥是治標不治本，它只是緩解疼痛，而且從服下止痛藥到在體內發揮藥效所需要的時間，對疼痛當下緩不濟急，只是欺騙自己不痛而已，但痛風的根本問題並沒有解決，就算能忍過這次的痛，下一次還是會再發作，頻率會越來越密集，痛風症狀更惡化，因此，民眾不能自行服用止痛藥，應就醫診斷治療。

哪些是高普林食物？

【本文摘自 常春月刊407期】