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痛風,怎樣吃不發作?


文/郭敏政
過年期間大魚大肉之後,腳趾、手肘關節的疼痛也主動和你聯絡「拜年」了?台語俗諺:「呷魚呷肉也著菜佮(搭配)!」可別忘了吃足量的蔬菜和多喝白開水,才能讓你在大塊朵頤之餘,不必擔心痛風「惡客臨門」。

 

農曆春節過年、喝春酒期間往往是痛風的高峰期,新光醫院營養師夏子雯指出,痛風痛起來,比起女性生產還要疼痛。痛風的發生原因,除了遺傳因素外,2530%是飲食所造成,尤其無肉不歡、沒有持續運動健身的人,都是痛風主要的高危險群之一。

 

過年春酒暴飲暴食,小心痛風報到

 

過年連續假期,大多數人幾乎餐餐大魚大肉,吃下肚的食物品項複雜,就很容易因吃下過多的蛋白質食物而分解出高普林,導致尿酸偏高,進而容易引起痛風發作。

 

「痛風」是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病,血液裡尿酸濃度過高,醫學上稱為「高尿酸血症」。夏子雯表示,尿酸是普林的最終代謝物,如果女性血液中的尿酸濃度超過6.0mgdl、男性超過7.0mgdl,就罹患了「高尿酸血症」,而高尿酸血症的患者中約518%的人會演變成痛風。

 

大腳趾最常發生,痛到寸步難行

引發痛風的原因,主要是過多的尿酸會和體內的鈉結合形成尿酸鈉結晶,會在關節、肌腱、腎臟等部位或器官沉積,累積久了就會產生痛風石,容易在單一關節處(尤其是下肢關節)出現紅、腫、熱、痛情形,它是一種發炎反應。痛風嚴重者會舉步皆痛、寸步難行,上樓痛、下樓更痛,偶爾碰到患處更是痛不欲生。

 

痛風最常發生的部位是腳的大腳趾,其他依序是腳踝、膝蓋、手腕、手肘等部位。痛風發作前的112小時,患者常會出現隱隱作痛的徵兆,隨後出現劇烈疼痛,而且疼痛級數還會持續增加,一般在2448小時內達到最高峰,之後疼痛緩慢減輕,約在712天才恢復正常。夏子雯特別提醒,有些輕微痛風引起的疼痛,即使未經治療也會自然消失,很容易讓患者輕忽而延誤就醫。

 

湯品、海鮮、酒怎樣吃,痛風不發作?

在除夕圍爐桌上,肯定少不了細火慢燉的雞湯、佛跳牆之類湯品,夏子雯說,這類長時間燉滷的菜餚,普林值超高,加上過年熬夜通宵達旦會讓身體代謝變差,喝酒多則會抑制身體中的尿酸代謝,有痛風的人自然就容易發作。

 

方法1:吃到飽,先吃菜再吃肉及澱粉類

有不少家族選擇在飯店圍爐吃buffet,面對各式山珍海味,恐怕也很難抵擋美食當前的誘惑,該如何避免「叫醒」痛風?夏子雯建議,可先從蔬菜類開始吃,再依序食用肉類、澱粉類食物等,但提醒即使是生菜沙拉,也要注意切勿淋上大大一匙沙拉醬,因為沙拉醬太油會影響尿酸代謝,最好是酌量拿取醬料放在生菜沙拉旁,用沾的方式食用,以免一下食用過量脂肪,而導致尿酸代謝變慢而不自知。

 

方法2:海鮮不宜吃,多吃青菜、多喝水

至於很多人常會搶先食用的生魚片、螃蟹、蝦子、生蠔等海鮮類,尤其是螃蟹、蝦子這類帶殼海鮮本身普林就高,夏子雯說,有痛風的人最好不要吃,若執意要吃,則務必搭配食用等量的青菜去平衡它,並且要多喝白開水,之後還必須捨棄不吃其他的肉類,不可能所有東西都吃,「有一好,就沒兩好!」

 

方法3:少喝酒,痛風發作的人要忌口

在過年期間,不少人都會喝點酒助興,但對痛風患者來說,正是最大禁忌。「酒真的要少喝,酒並不是普林值高而是它會抑制代謝……。」夏子雯強調,除了常會攝取到的啤酒普林值高,紅、白酒在內的所有酒類也都有抑制尿酸代謝的作用,痛風已發作的人絕對要忌口;沒有發作的人,平時男、女性每日攝取酒精當量,男性以不超過2當量、女性不超過1當量為宜(1當量約為15公克酒精,換算成酒類約為:台灣啤酒263c.c.、葡萄酒及香檳120c.c.、威士忌40c.c.、高粱酒30 c.c.)。

 

方法4:吃高油脂熱炒,要補足量白開水

事實上,不只是在年節大吃大喝,在平常日子裡,很多人就喜歡在熱炒店一坐,來上幾手啤酒配著大火快炒的高油脂菜餚,視為人生一大享受,但卻忽略了這類高油脂食物也容易讓代謝變差,夏子雯提醒,在快意吃喝的過程中,務必隨時補充足量白開水,否則體內尿酸濃度一旦飆高,痛風就有可能會隨之發作。

 

痛風年輕化!2大原因惹禍

值得注意的是,痛風有年輕化的趨勢。夏子雯說,年輕人引發痛風的原因和肥胖有密不可分的關係,而激烈減肥則是年輕女性引發痛風的原因之一。

 

◆高油、高鹽、高糖飲食+不運動

年輕人或許對年節的大魚大肉沒什麼興趣,但日常生活中總是炸雞、薯條、鹽酥雞、珍珠奶茶等不離口,這些高油、高鹽、高糖等重口味食物,都是誘發痛風的重要因子,尤其炸米血、米腸類更因為主要成分是飯,澱粉的吸油量甚至比炸雞還高,因此,不運動或極少運動的人,根本就沒有本錢去吃這類食物。


◆肥胖女性採激烈減肥方式

有些尿酸偏高的年輕肥胖女性,冒然採行激烈的減重,也可能導致痛風發作。曾有參加減重班的女生,藉由少吃的方式,三個月減重近4公斤,基礎代謝率從正常的1200大卡降到1000大卡,但因不清楚本身有尿酸偏高問題,減重過程中肌肉大量消耗分解並轉化成普林,結果非但沒有達到減肥目標,反而讓普林值飆升引起痛風。

 

急性發作期,忌吃中高普林食物

痛風飲食上,當痛風急性發作時,忌吃中高普林食物,只能吃低普林食物。夏子雯指出,若覺得要記住低普林食物很麻煩,只要記得菇類不要吃,頭尖尖、一粒粒或有嫩芽頭的像蘆筍、竹筍都要禁口;海鮮只有海參和海蜇皮可以吃,而沒有魚鱗、皮亮亮的魚像白帶魚、白鯧、魩仔魚等普林都高,還有帶殼海鮮如螃蟹、蝦子、生蠔等是高普林食物,都不可以吃。

 

此外,國民美食小吃魯肉飯或是肉燥飯這類滷製湯汁,甚至是號稱以肉骨湯為基底的滷白菜等,都屬於高普林食物,有痛風的人要少吃為妙。夏子雯說,凡是以肉汁、骨頭熬製的湯品或醬汁,普林值都很驚人,必須小心食用。

 

「很多人以為黃豆是高普林食物,痛風患者絕不能碰。」其實並不完全正確。夏子雯解釋說,主要是黃豆的豆渣才是高普林食物,像家常菜「黃豆燉牛肉」的普林值就超高,因為不僅使用一顆顆完整的黃豆,加上牛肉的蛋白質高,再經由長時間燉煮的高湯加持,痛風發作威力「三效合一」。反觀豆漿製作時,因會過濾豆渣,製成的豆漿或其再製品就只有中普林,在沒有痛風發作時,還是可以適量食用。

 

飲食總量控制,適量攝取蛋白質、喝水1500c.c.以上

痛風發作時,務必要做好飲食總量控制,夏子雯表示,每日蛋白質攝取量,以10公斤可以攝取一份蛋白質約1兩(37.5公克)做為基準,50公斤的人,只能吃5兩(約187.5公克)的豆、肉、魚及蛋;體重80公斤或更重的人,蛋白質攝取上限都是8兩(約300公克)。

 

「隨時補充足量的白開水」,無疑是預防痛風的最佳方式。水喝太少是常見引發痛風的重要原因之一,每個人應該喝多少水?所謂喝水量是指純白開水,不包含咖啡、茶飲或三餐高湯類;最簡單的算法:體重(公斤)×30c.c.,就是一天基本喝水量,亦即一個50公斤的人,一天至少要喝50×30c.c.=1500c.c.的水,若有運動的人,喝水量就要更多。

 

夏子雯提醒有痛風的人,不管吃什麼東西都要搭配喝白開水,尤其在食用較多肉類等高普林食物時,喝適量白開水可以排除體內尿酸、抑制普林升高,但喝白開水的量一天也不要超過4000c.c.,以免產生其他副作用。

 

治療以藥物為主、飲食控制為輔

目前痛風的治療是以藥物為主、飲食控制為輔,有發作過痛風的病患,尿酸控制目標應低於6mgdl,從未發作過痛風者,尿酸目標則低於7mgdl即可。痛風常用藥物包括類固醇、降尿酸藥「秋水仙素(Colchicine)」與非類固醇抗發炎藥(NSAIDs),醫師會視病情嚴重度及症狀,選擇其中一種或多種合併使用,通常第一線會以秋水仙素和NSAIDs藥物為優先。

 

哪些人是痛風的高危險群?

痛風好發於4060歲中年男性及停經後婦女等兩大族群,年紀越大、身體代謝變慢,痛風發作機率自然比較高。另外,有腎臟病、三高等問題的人,也要小心痛風上身。

40歲以上男性:常因工作、應酬多、飲食生活不正常,加上吃太多肉及內臟、喝酒多、少運動,容易導致痛風。

◆停經後婦女:因荷爾蒙減少、肥胖、代謝症候群而易罹患痛風。

◆有腎臟病、糖尿病、心血管疾病或三高問題的人:易因尿酸堆積在體內,提高了痛風發作的可能性。

 

痛風發作勿亂吃止痛藥

止痛藥不能亂吃,以免痛風加劇。吃止痛藥是治標不治本,它只是緩解疼痛,而且從服下止痛藥到在體內發揮藥效所需要的時間,對疼痛當下緩不濟急,只是欺騙自己不痛而已,但痛風的根本問題並沒有解決,就算能忍過這次的痛,下一次還是會再發作,頻率會越來越密集,痛風症狀更惡化,因此,民眾不能自行服用止痛藥,應就醫診斷治療。

 

哪些是高普林食物?

食物類別

高普林(1501000毫克普林/100公克)

豆類

整顆黃豆

肉/蛋類

雞肝、雞腸、豬脾(腰尺)、豬小腸、 豬肝、鴨肝、牛肝

魚及其製品

加臘魚、白鯧、鰱魚、吳郭魚、皮刀魚、烏魚、小管、鯊魚、海鰻、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、白帶魚、魴魚、小魚干、扁魚干、烏魚皮、吻仔魚、虱目魚、四破魚、沙丁魚

蔬菜

豆苗、黃豆芽、蘆荀、苜蓿芽、乾香菇、紫菜乾

其他

肉汁、肉湯、牛肉湯、雞精、酵母粉、各種酒類

 

 

【本文摘自 常春月刊407期】

 

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