健康的血管如同橡皮管，血管壁的彈性良好，能夠有效的調控血壓；然而，隨著年紀正常老化，或是罹患糖尿病、高血脂、慢性腎臟病等慢性疾病，血管壁的彈性就會變得越來變差，甚至變成有如硬梆梆的「鐵管」，失去調控血壓的正常功能，就可能使血壓升高，造成高血壓。
1.老年人
國泰綜合醫院心臟內科主治醫師、台大醫院心臟內科兼任主治醫師、宏恩醫院心臟內科兼任主治醫師陳玠宇表示，隨著年紀增長，血壓容易越來越高，主要原因是血管經年累月的使用，血管也跟著發生硬化，血管壁彈性就容易變差；再加上長時間的過多鹽分攝取、吸菸、飲酒，以及運動量不足等因素，都是老年人容易高血壓的原因。
根據國健署資料統計，高血壓盛行率隨年齡增加而上升，40歲以上的高血壓盛行率達37.5％，平均每3人就有1人高血壓；到了65歲以上，高血壓盛行率更高達56.6％，平均每2人就有1人罹患高血壓。
2.糖尿病
正常人的空腹血糖值70～100 mg／dl，飯後2小時血糖值低於140 mg／dl，血糖過高容易堆積在血管壁上，導致腎動脈及全身小動脈硬化，造成週邊血管收縮壓上升，且腎臟功能逐漸退化，導致排水功能不佳，水分及鈉離子容易滯留體內，造成血壓飆高。
糖尿病的診斷標準為：隨機血糖大於200 mg／dl、空腹血糖大於126 mg／dl，口服葡萄糖耐受測驗（OGTT）2小時後血糖＞200 mg／dl，或者糖化血色素（HbA1c）大於6.5％，只要符合上述任一條件即是糖尿病。
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3.高血脂症
高血脂症是指血中膽固醇、三酸甘油酯濃度超標，或是兩者皆高，膽固醇過高就會堆積在血管壁上，導致血管發生硬化。正常情況下，血壓高低主要取決於血管壁的軟硬度及彈性，如果血管壁越是硬化，血管壁的彈性越差，血壓調節能力就越差，血壓也就容易越來越高。
正常人總膽固醇應該低於200 mg／dl，低密度膽固醇（LDL-C）低於130 mg／dl，三酸甘油酯（TG）低於150 mg／dl，高密度膽固醇（HDL-C）高於40 mg／dl，若有任何一個未達標即稱作「血脂異常」。
而高血脂症者，若總膽固醇超過240 mg／dl、低密度膽固醇超過190 mg／dl或三酸甘油酯高於500 mg／dl，就須使用藥物治療。
然而，若有已知心血管疾病、糖尿病患者，或有心血管高風險因子者，則標準須更嚴格，須將壞的低密度膽固醇降至70 mg／dl以下，如果同時合併心肌梗塞患者，甚至須考慮將低密度膽固醇降至55 mg／dl以下。
4.慢性腎衰竭
慢性腎衰竭的人容易罹患高血壓，而高血壓也會造成腎功能變差，兩者密不可分。慢性腎臟病的病人，腎臟組織損害使得腎功能惡化，無法正常排泄體內的尿毒、多餘的水分及廢物，滯留在體內就會增加血管的負擔，血壓也容易飆升。
通常在腎功能惡化初期不會有明顯症狀，直到腎臟組織逐漸損害，使腎臟無法發揮正常功能，腎功能不可恢復才需要洗腎，尤其是即將進入洗腎階段的慢性腎衰竭病患，血壓更容易飆高；而洗腎過程中，身體滯留水分，導致血管平衡失調，血壓也容易會飆升。
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