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吃蛋白質為何傷腎?
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【內容出處:常春月刊 399期】

 

大家都知道攝取太多的脂肪會造成心臟的負擔,引發心血管疾病;多吃了充斥在市面上的黑心食品,則是會傷害肝臟健康,卻忽略了補充過量的蛋白質例如肉類、豆類或蛋,即便是對人體有益的優質蛋白質,一樣會引發腎病變,嚴重甚至會洗腎。

 

台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅,根據衛生福利部統計,慢性腎臟病患者大約有200萬人口,其中的7萬人必須洗腎,每週大約有3天必須往醫院報到。健保署就曾公布「健保門診醫療費用前20名的疾病,以慢性腎衰竭高居第一位,也讓慢性腎衰竭登上健保門診醫療費用第1名,而2014年因為洗腎花費的健保費用,就高達453億,成長了3.6%。」

 

為什麼台灣洗腎人口那麼多?到底什麼樣的因素會損害腎臟,進而走向一輩子洗腎的事實?實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明表示,臨床發現,除了遺傳性的腎病之外,洗腎原因大致可歸納為糖尿病、高血壓所引起的併發症,不當使用藥物以及腎結石引起的尿毒症等,為臨床洗腎因素最大宗。

 

振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅說,在臨床統計上,雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症,大約每10個洗腎病友,就有4人是糖尿病患;但是,大家都忽略了,其實過量攝取蛋白質,也是加速腎病變的主要推手,因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後,通通都要經由腎臟排出體外,久而久之,腎臟的功能就會變差。尤其是腎功能原本就不好的人,若飲食還是不知節制,攝取高油、高鹽、高蛋白質,即使吃的是優質蛋白質,也會加重腎病的嚴重度。
 

哪些情況吃蛋白質會傷腎?

 

◆老年人吃肉補營養

最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題,許多年長者擔心自己營養不良,甚至害怕出現肌少症,因此,透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取,但在不知道腎功能好壞與否的情況下,攝取了過量的蛋白質,即便補的都是優質蛋白質,也會讓腎臟加班工作,長時間下來,恐怕會增加腎臟的負擔。

 

◆減肥族吃高蛋白粉取代正餐

坊間有許多販售高蛋白粉的廠商,強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔,當成代餐來取代一天當中的12餐,不但熱量低,營養素又豐富,不用多久,就可以讓體重降下來,但卻會有營養不均衡的問題,甚至會對腎臟造成傷害。另外,有一種吃肉減肥法,強調光吃肉、不吃澱粉類食物,可以瘦下來,但要注意吃肉不吃澱粉,恐怕會引起酮酸中毒,增加腎臟的負擔。

 

◆健身族群喝高蛋白養肌肉

近幾年流行慢跑,每週都有路跑活動,許多人習慣在跑步、打籃球,或是在健身房重量訓練等運動之後,為了長肌肉、讓體格更加壯碩,都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時,飲食內容如果沒有控制,仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質,超過人體負荷的量,一樣會增加腎臟負擔,長時間下來,腎臟就會發生病變。

 

◆癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品

癌症術後、各種手術的病人,甚至是營養不良的人,都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣。但要注意的是,在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時,也要計算好飲食中蛋白質的量,才不會吃了太多的蛋白質,造成腎臟的負擔。

 

腎功能不好,更要注意蛋白質份量

美國一項大型研究發現,飲食會影響慢性腎臟病的病程,如果患者吃太多蛋白質,尤其是紅肉,腎臟病變容易惡化,腎衰竭、洗腎可能提早來報到。這篇發表在《美國腎臟醫學會期刊》(Journal of the American Society of Nephrology)的研究指出,慢性腎臟病患者一旦吃太多動物性蛋白,很容易讓腎臟病加劇,特別是紅肉所造成的傷害更大。

 

研究者解釋,人類吃動物性蛋白質時,身體將這些蛋白質代謝、轉化為酸性的含氮廢棄物,腎臟則會負責過濾這些廢棄物,讓身體得以酸鹼平衡,久而久之,若氮廢棄物越多,腎功能便會越來越差。

 

陳巧明解釋,其實腎臟功能不佳的人,蛋白質的攝取本來就要適量,最常見的慢性腎衰竭(CKD)病患,如果處於第1至第3期,蛋白質攝取量最好控制在每公斤體重0.75公克,而第4、第5期的慢性腎衰竭患者,則要限制在每公斤體重0.6克。因為過多的蛋白質攝取,絕對會增加腎臟負擔,使得腎病變得更加嚴重,最後,甚至面臨洗腎的命運。

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