常春月刊--全宇宙最實用的保健知識 常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

憂鬱、更年期總是分不清?
字體
瀏覽人次:38176 返回列表


更年期與憂鬱症的某些症狀會重複交疊,實在很難分辨,若到精神科就醫,吃了抗憂鬱藥仍無法改善,還是會有熱潮紅及燥熱,但在補充女性荷爾蒙後,症狀改善且不憂鬱,就可確定是更年期。

文∕衛允琳

 

年近50歲的林女士,最近突然做什麼事都提不起勁,要做的事轉身就忘,也很容易感到沮喪,晚上睡不好,白天又愛發脾氣,感覺自己好像得了憂鬱症。但身邊年齡相近的朋友,一個個都進入更年期,這令林女士十分困惑,自己是否也進入更年期?更年期及憂鬱症要怎麼分辨?

 

國泰醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示,所謂「更年期」是指停經前後一段期間,婦女月經從有、漸漸轉變成沒有的這段時期,若月經有1年沒來,才可稱為「停經」, 而所謂「停經年齡」,就是最後一次月經來潮的年齡。所以,更年期不等於停經,台灣女性停經年齡平均在50歲左右,停經並非突然就停,而是慢慢停。有些女性在停經前35年間,月經開始不規則,一開始是偶爾不來,後來是23個月不來、半年不來,最後1年都沒有來。

 

有些人因卵巢功能不足,導致黃體素不足,月經週期會逐漸縮短,原本2830天來1次,後來變成2526天來一次,而不僅週期變短,經血量也會變少,原本來經可持續57

天,後來可能縮短到只有3天。臨床上,有些女性在40歲以前就停經,主要與家族史或卵巢提早衰竭有關,也可能受到環境毒素影響(如塑化劑),而抽菸及生活壓力等因素,也會導致卵巢提早衰竭。

 

更年期、憂鬱症,症狀很類似

更年期的症狀包含身體及精神方面,由於荷爾蒙不足,大約在停經前23年左右,會出現更年期初期症狀,包括自律神經失調,導致間歇性心悸、熱潮紅、燥熱、血壓升高及冒汗等。精神方面則會出現莫名的沮喪、易怒、失眠、容易疲勞、頭痛、暈眩、沒安全感及多疑等。泌尿生殖系統功能也會衰退,導致萎縮性陰道炎、性交疼痛、性慾減退及頻尿等,某些症狀和憂鬱症的確很類似,常常令人分不清。
 

至於更年期晚期的症狀,則容易出現骨質疏鬆、糖尿病高血壓代謝症候群等慢性疾病。因女性荷爾蒙降低,皮膚會變得粗糙、沒有光澤,少了荷爾蒙的保護,動脈血管容易硬化,導致心肌梗塞中風,還有老年失智症、子宮下垂及骨盆鬆弛等。

 

不適症狀影響生活品質

東方女性約有13成有更年期症狀,較西方女性56成低,但很多女性一開始並不會注意到更年期症狀,尤其40歲以上女性上班族,在職場上還很活躍,甚至已經當到主管,離退休還很遠,大多會以為是工作太累,甚至以為是憂鬱症。

 

更年期不適症狀,會對工作及生活產生很大的影響,例如脾氣不好,跟同事常處不好,辦公室人緣及工作氣氛差;與先生生活不協調,對老公沒有很大的「性」趣。另外,陰道分泌物變少,夫妻行房時會痛,更會因此拒絕老公,甚至被懷疑有外遇,引發家庭風暴。

 

這個時期的夫妻,常會遇到「空巢期」,男性往往因雄性素降低,反而不愛往外跑,女性則因更年期因素愛往外跑,形成「女主外、男主內」的有趣現象,角色互換的結果,夫妻常因此爭吵,甚至認為是憂鬱症所導致。

 

就醫檢查,確定是否為更年期

更年期就像感冒一樣,過了這個時期,不適症狀就會過去。但每個人的時間並不相同,有些人3個月、半年或1年,也有人會持續35年,當這些症狀造成工作、生活及身體的明顯不適,甚至以為罹患憂鬱症,最好就醫接受檢查並治療。

 

不過,很多人分不清自己是憂鬱症還是更年期,即便到了醫院,也不知道該看哪一科?賴宗炫指出,的確有很多的婦女不知道自己的症狀究竟是怎麼回事,看了很多科別,血壓高就看心臟內科;盜汗以為是自律神經失調,於是看新陳代謝科,結果內分泌檢查都正常;有失眠症狀,就看精神科或身心科,安眠藥吃了,但只能治標、無法治本,不吃藥就會失眠。看了這麼多科別,就是跳過婦產科,沒有檢查卵巢功能,檢查是不是更年期。

 

由於更年期與憂鬱症,有些症狀會重複交疊,實在很難分辨,若到精神科就醫,吃了抗憂鬱的藥仍無法解決,還是會有熱潮紅及燥熱。但看了婦產科補充女性荷爾蒙之後,這些症狀就改善且不憂鬱,就可確定是更年期。

多數女性都經歷過更年期,精神科或身心內科門診當中,更有不少女性因更年期困擾,第一次服用鎮定劑或安眠藥。雖然,更年期是荷爾蒙造成的問題,但經過精神科或身心科醫師給予抗憂鬱劑治療後,情緒問題的確有明顯改善,而抗憂鬱劑對鬱悶、疼痛及發汗,也具有改善的效果。若服用抗憂鬱劑後,治療效果仍不好,則可進一步檢查女性荷爾蒙是否有下降的情形,進而給予補充女性荷爾蒙,或是將轉診至婦科。臨床上,也可同時使用女性荷爾蒙及抗憂鬱劑合併用治療。

 

9大憂鬱症狀自我檢測法

長庚醫院精神科主治醫師張家銘表示,女性更年期荷爾蒙下降對情緒的影響程度,有些人會較為輕微,沒有到達疾病的程度,只需要調節情緒就可以了。但是,若出現以下的9項身心不適症狀且有5項以上,持續時間大於兩週,則須考慮就醫治療。

1、常感到憂鬱,心情不好。

2、失去興趣。

3.睡眠習慣改變,失眠或嗜睡。

4、飲食習慣、體重改變,如吃不下或暴飲暴食。

5、行為上的改變,如行為急躁或緩慢。

6、感到疲倦,常提不起勁做事。

7、無價值感或罪惡感。

8、無法集中精神,記憶力衰退。

9、有輕生的念頭計畫或行為。

12兩者,至少需有1項)

 

透過飲食緩解不適

更年期不適症狀,可以透過飲食保健來預防,賴宗炫指出,可多吃含有大豆異黃酮的食物,有補充女性荷爾蒙的作用,例如黃豆、豆漿、山藥、豆腐及蔬菜等。長期的運動,如慢跑、健行、打太極拳及騎腳踏車等也很好,同時要多曬太陽,才不容易有骨鬆,鈣、鐵的補充也很重要,像大骨湯、小魚干及堅果等,都是很好的補充食物。

 

這些食物的攝取,對輕微更年期不適症狀是有幫助的,但如果仍感到燥熱、心悸及熱潮紅,就要補充女性荷爾蒙。有些人對於女性荷爾蒙有罹患乳癌的疑慮,事實上,研究指出,服用女性荷爾蒙4.5年,罹患乳癌的風險為1.26倍,只增加了26%。

 

但是,現在有更多的研究指出,女性荷爾蒙有需要時仍然要服用,同一種藥物以不超過3年為限,超過3年就需換藥,因此,短期服用女性荷爾蒙是沒問題的。另外,服用女性荷爾蒙,還能降低大腸癌及骨鬆的風險。

 

【本文摘自 常春月刊373期】

返回列表
活動看板 ACTIVITY

本期雜誌促銷

常春月刊一年12期,優惠價1,800元

我要訂閱

我要訂閱