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尾牙應酬、年底聚會多,開始洗腎、還沒洗腎,該怎麼吃?低磷、低鉀、低蛋白之外,1飲料要充足
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文:曾柏榮(國泰綜合醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師)

 

年節將至,各種聚餐及應酬都變多了,面對各式各樣的山珍海味,慢性腎臟病病友要挑選適合的食物以免加重腎臟的負擔,腎臟病人的飲食在「尚未洗腎」跟「開始洗腎後」略有不同,以下先針對「尚未洗腎」的飲食做介紹。
 

1.低磷飲食

腎臟病人磷離子排出會減少,容易有高血磷的狀況,高血磷會造成皮膚搔癢,影響骨骼甚至是心血管系統,所以控制血磷是腎臟病友重要的課題。高磷的食物包括湯、內臟、堅果(花生、瓜子、腰果等)、牛奶(起司、優酪乳等)、碳酸飲料、巧克力等等,這些食物應該要避免,另全穀類食物如糙米、小麥製品等磷離子也偏高,不適合攝取太多。除了飲食控制外,醫師會依照病況開立鈣片或其他磷結合劑,須配合用餐時服用,已達到控制血磷的目的。


2.低鉀飲食

腎臟病也會影響鉀離子的排除,血鉀偏高的病人飲食的鉀離子需要控制,建議避免湯、果汁、果乾、中草藥等,烹調時不要使用低鈉鹽改使用傳統精鹽,蔬菜可以先用水燙煮再烹調,讓鉀離子跑進水跟湯汁而不要吃進身體裡。咖啡跟茶也都有鉀離子,不適合攝取太多。腎臟病病友鉀離子狀況因人而異,並不是每個人都需要嚴格控制鉀離子,建議配合抽血檢驗結果與醫師討論。


3.限制蛋白攝取

過多的蛋白質會造成腎臟的負擔,所以腎臟病病人要避免高蛋白飲食,像是蛋白粉、乳清蛋白等補充品都不適合使用。食物中奶蛋魚肉類都有蛋白質,這些食物都是重要的營養來源還是需要攝取,一般建議每天可攝取每公斤體重0.6-0.8克蛋白質,但實務上腎友們不易計算,避免攝取過多即可。針對蛋白質的部分也需考量病人整體狀況,例如老人、癌症病患就不一定適合低蛋白飲食。


4.充足的水分

水分對於腎臟是非常重要的,建議每日喝水量1500-2000cc以上,如果有發燒、腹瀉、運動等水分流失狀況則需要更多。需要注意的是如果有水腫、心臟疾病等問題則須衡量飲水量以免加重水腫或心臟衰竭的症狀。
 

5.控制血壓血糖、避免中草藥止痛藥

腎臟病友常合併有高血壓糖尿病等狀況,血壓血糖沒有控制好也會影響腎功能的惡化,應依照醫師囑咐服藥,飲食不要吃太鹹,定期量測血壓血糖;腎臟病友也不適合使用中草藥、止痛藥或其他成藥,也要避免非必要的保健食品。

 

針對已經洗腎的病人,一樣要注意飲食中的磷離子跟鉀離子,但是要改為高蛋白飲食,增加蛋白質的攝取,其中豆類、奶類、內臟類因為有磷離子的考量較不適合多吃,肉、魚、蛋白是較適合的蛋白質來源;水分部分也需要限制,以避免體重增加過多,洗腎時就得脫出比較多的水,較容易不舒服。

 

面對聚餐各種美食的誘惑,建議病友們精挑細選、斤斤計較,選擇適合腎臟病的飲食方式,才能在享用美食之餘也能維護健康,祝大家新年快樂!

 

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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